胆汁反流性胃炎：上腹部灼热，疼痛加重

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-12 17:31 | 肠胃疾病

虞某，男，45岁。

初诊：患者胃脘部灼痛5年，加剧2月。5年来胃脘部灼痛，时轻时重，反复发作。

2月前因饮食不慎感上腹部灼热，疼痛加重，每于餐后为甚，夜间时有恶心呕吐，伴胃内容物，面色不华，形体消瘦，大便干燥，舌质淡红、苔薄微黄，脉细弦滑。

胃镜示：胆汁反流性胃炎；病理诊断：(胃窦)幽门腺粘膜轻度慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌阴性。辨证为土虚木郁，胃失和降，胆失宁谧，胆汁逆流。

治宜健脾和胃，清胆降逆。方用温胆汤合旋覆代赭汤加减。

药方：代赭石(先煎)30g，旋覆花(包)10g，姜半夏10g，炒枳实10g，姜竹茹10g，陈皮10g，党参15g，瓜蒌仁15g，吴茱萸2g，川连3g，清甘草6g，生姜3片。日1剂，水煎服。

连服15剂后，胃脘部胀痛改善，呕吐已止，大便正常，苔薄白，脉细弦。

改用香砂六君子汤加味，续服30剂，上述症状基本消失，胃镜复查示：胃窦部粘膜潮红，未见胆汁反流、

温胆汤用治胆火犯胃，温者和也，养中焦之正。

罗东逸认为：“和即温也，温之者实凉之也。”

吴昆在《医方考》中分析：“胆，甲木也，为阳中之少阳，其性以温为常候，故曰温胆。竹茹之清，所以去热；半夏之辛，所以散逆；枳实所以破实；陈皮所以消滞，生姜所以平呕，甘草所以缓逆。”

合代赭石、旋覆花、党参降逆和胃，伍吴茱萸、川连、瓜蒌仁以辛开苦降，清热化痰，俾使胆火清泄，胃气和降，胆胃调和。

出处：江苏中医药 2004 年第 25卷第 4 期张迪蛟主任中医师

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