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四联疗法治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察

飞鸟健康资讯  发布于  2020-05-06 17:49  |  肠胃疾病
 
胆汁反流性胃炎是临床上常见的消化道疾病，约占胃炎的12.3%。
 
本病常因幽门括约肌功能失调，胆汁、胰液、小肠液等碱性十二指肠液反流入胃，多种因素单独或联合作用于胃黏膜，导致胃黏膜屏障破坏，H逆弥散增加，最终引起胃黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，细胞变性等损伤而发病。
 

 
 
目前，诊断该病尚无统一标准，主要依据胃窦部有明显炎症，内镜下胆汁从十二指肠反流至胃窦部(在静息状态下)或胃内胆汁检测明显高于正常。
 
2006～2009年我院收治胆汁反流性胃炎患者70例，予以四联疗法治疗后，总结分析如下。
 

 
 
资料与方法
 
本组70例患者，均因上腹胀、腹痛、恶心或呕吐等症状就诊。
 
所有患者均经胃镜证实胃液内有胆汁贮留及胃窦明显炎症，无胃部手术史，无其他系统疾病；
 
未发现食管炎、消化性溃疡、糜烂及肿瘤等器质性病变；实验室、B型超声、X线检查排除肝、胆、胰等疾病，无胃肠手术史。
 

 
 
治疗组40例，男24例，女16例;年龄22～62岁，平均38.5岁，病程10天～20年，平均2.3年。
 
胃镜检查：浅表性胃炎37例，伴急性活动期。对照组30例，男17例，女13例，年龄21～60岁，平均37.8岁；病程10天～18年，平均2.1年。
 
治疗组、对照组在性别、年龄、病程、病种方面差异无显著性，(P<0.05)具有可比性。
 

 
 
筛选标准：
 
⑴临床症状：具有反复发生的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，且每周发作≥3次，及有腹部手术史，另外有胆囊炎、肝炎、胰腺炎病史者均为胆汁反流性胃炎的诊断依据；
 
⑵胃镜检查：胃镜下判断胃内是否存在过量胆汁反流，以进镜至胃腔即见黏液糊胆染为依据。
 
70例患者的诊断均用panter-700型电子胃镜行无痛胃镜检查明确，镜下见：①黏液显著，胆汁黄染和(或)胃壁较多胆汁附着；②胃壁黏膜明显充血水肿或伴糜烂灶。
 

 
 
治疗方法：将70例胆汁反流性胃炎患者随机分两组，对照组口服雷贝拉唑10mg，1次/日、莫沙比利10mg，3次/日、硫糖铝混悬剂10ml，2次/日。
 
治疗组在对照组基础上加用海地特10mg，3次/日。
 
治疗期间饮食清淡，禁生冷辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，进食宜细嚼慢咽，保持心情舒畅，戒烟酒，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。
 

 
疗效判定标准：
 
①显效：口服1周后症状消失，6周后电子胃镜检查胃黏膜充血、糜烂及溃疡消失；
 
②有效：口服1周后症状部分消失，6周后全部消失，电子胃镜检查无充血、糜烂；
 
③无效：口服1～6周症状无好转，电子胃镜检查可见充血、糜烂及溃疡。
 

 
 
结 果
 
疗效：治疗组临床痊愈率及总有效显著高于对照组(P<0.01)。
 
停药半年内症状、体征又复发或加重，治疗组4例，复发率占总有效率的10.5%，对照组复发7例，复发率占总有效率的31.8%，两组比较，差异有显著性(P<0.01)。
 

 
 
胆汁反流性胃炎的治疗方法主要有以下几个方面：
 
①针对病因治疗，削弱胆酸对胃黏膜的攻击，可用铝碳酸镁，它可结合胆酸，防止胆酸对胃黏膜的损害，又可中和胃酸。
 
②加强幽门的控制作用，可选用促胃动力的药，如莫沙比利，可加速胃排空，抑制反流。
 
③抑制胃酸的分泌，降低胃内酸度。胃酸是主要的损害胃黏膜的因素，在胆酸的损害胃黏膜的基础上，胃酸起帮凶的作用，故需同时用PPI，如雷贝拉唑。
 

 
 
④胃黏膜保护剂：硫糖铝，铝碳酸镁都属价廉物美的药物。
 
本研究显示，铝碳酸镁联合雷贝拉唑、莫沙比利、硫糖铝混悬剂四联疗法治疗胆汁反流性胃炎临床疗效较好，不良反应轻微，值得临床上进一步推广应用。
 
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

四联疗法治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7266.html

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