慢性胃炎：健脾益气贯彻始终，消导降气为治标

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-27 15:45 | 肠胃疾病

慢性胃炎的病因不论是饮食不节、气郁日久，还是感受寒邪、湿热之邪，最终都因伤及脾胃，导致脾气虚弱，所以日久难愈。

治疗时首先要抓住“脾虚”这个根本，健脾益气要贯彻始终。

在用药方面，主要选用太子参、白术、黄芪、山药、扁豆等。

尤其是太子参，因其性味甘平微苦，入脾、肺经，功似人参而力薄，不温不燥，为补气药中一味清补之品，因其补而不腻，无碍胃之嫌，尤其擅补脾胃之气。

另外，黄芪、白术、山药、扁豆等都是药性平和之品，健脾益气而不壅塞气机，健脾化湿而又不燥不滞，不会损伤脾胃，看似平淡无奇，实际都是经过长期临床实践，精心筛选而择定的。

慢性胃炎最常见的症状是胃脘胀满，消化不良，嗳气泛酸，甚则胀痛或灼痛。

出现这些症状，一是因饮食不节，暴食多饮，嗜食辛辣，饮食积滞导致胃中气机阻滞而上逆；二是因情志不舒，肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作，或郁久化热，邪热犯胃而起。

所以，治标当以消导、调理气机为主，消导药常用生麦芽、生谷芽、莱菔子。谷芽、麦芽都入脾胃经，都能消食和中，且作用较为缓和。

尤其谷芽，能促进消化，不伤脾胃之气，其含淀粉酶等消化酶，若炒焦则能降低酶的活性，因此宜用生谷芽、生麦芽，用量也比较大，一般都是各30g。

莱菔子在消导药中列为首味，其消食化积、行滞除胀能力甚为显著。

至于疏肝理气，一般医师和教科书都选用柴胡疏肝散、逍遥散或木香顺气丸等方为主，但对慢性胃炎气郁的效果往往不明显。

慢性胃炎气郁的临床表现主要是“嗳气”，这是肝胃气逆所致，所以治疗时应紧扣“气逆”这个病机，当以降气为主，仅选用降香一味药，常常可起到事半功倍的效果。

泛酸加煅瓦楞子；疼痛加川楝子散；若气郁日久化火，出现灼痛加用左金丸以辛开苦降，重用黄连，苦以清火，稍佐吴茱萸，辛以散郁。此时最忌用香燥理气药，谨遵“忌刚用柔”之训。

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