下腹坠痛，便溏反复发作5年，中医紧扣病机治慢

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-23 16:35 | 肠胃疾病

李某，女，44岁。

下腹坠痛，便溏反复发作5年，经乙状结肠镜检查诊为“慢性结肠炎”。近因过食生冷甜品，腹泻又作。

每日解黏液稀便3～7次，里急后重，下腹隐痛，喜温喜按，坠胀不适，伴全身乏力，食欲不振，舌质淡、苔白腻微黄，脉沉濡。

中医诊断为腹痛（脾胃虚寒，湿郁气滞）。西医诊断为慢性结肠炎。治宜温运脾阳，和胃化湿理气。

药用：法夏、白术各12g，茯苓30g，白芍、白头翁、扭肚藤、山楂炭、党参各15g，白蔻仁（后下）、乌药、干姜、炒苍术各10g，沉香（后下）6g，炙甘草5g。

服7剂后，食欲增加，神疲乏力明显减轻，面色转红润，大便成形。每日1～2次，腹痛及坠胀不适感基本消失，舌质淡红，苔薄白，脉弱。继以温阳健脾益气之品善其后。

慢性结肠炎病因尚未明确，现代医学认为与人体免疫功能减退、遗传以及细菌、病毒感染，饮食、精神刺激等因素有关。

慢性结肠炎的病变主要发生于脾胃及大小肠，而脾虚湿滞是其发病的重要原因，脾虚为发病之本，湿郁气滞为致病之标。

脾主运化水湿，脾不健运，则酿为湿患，痰湿流于大肠，阻遏气机，影响腑气不畅，故出现腹痛、便溏等症状。

因体质及病程不同，湿浊可寒化及热化，粪质清稀，腹痛喜温，畏寒，完谷不化，手足不温多属寒证；粪质黄褐，味臭较重，肛门灼热，泻下急迫，小便短赤，口渴喜冷饮多属热证。

本病病程较长，反复发作，寒热夹杂，虚实相兼。表现为大便次数多，稀溏或水样便，故在芳香理气燥湿基础上加少量养阴固涩之品，寒温并用，刚柔相济。

方中扭肚藤、救必应为岭南草药，扭肚藤性味凉微苦，功效为清热利湿，可治湿热腹痛、肠炎、痢疾等。救必应性味苦寒，功效为清热解毒、利湿、止痛，可治感冒发热、咽喉肿痛、急性胃肠炎等。

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