慢性胃炎：中医治宜疏肝和胃，清热和络

治疗档案：

史某女，36岁，财务总监。平素喜食辛辣，遂致胃脘疼痛，时或隐隐作痛，甚则痛如抽掣。病经4载，曾有便血1次。目下脘腹胀满，苦且干，噯气泛酸，大便常溏，脉细弦，苔薄黄。

 

胃镜裣查：

见胃粘膜充血水肿，粘膜嵴肥大如蚓状，近幽门管小弯侧有两个结节状突起，明显充血，其中一个有糜烂。

初投以疏肝和胃，清热和络之品，脘痛渐减，腹胀依然。腹胀当辨虚实，细观其晨起口干，胀无定时，大使带溏，为脾虚之象，宜加入健脾之品。

中药方：

孩儿参12克、南沙参9克、生白术9克、苏梗5克、制香附9克、丹参12克、铁树叶30克、平地木15克、旋覆花(包)9克、代赭石15克、炒扁豆9克、炒谷芽12克。

治疗结果：

上方后腹胀渐消，大便转实。半年后，胃镜复查只见胃窦部稍有充血水肿，胃窦有一松弛的粘膜，幽门管小弯侧两个结节状突起及糜烂均消失，诊断为轻度胃窦炎（明显好转）。

总结：

慢性胃炎患者90%有胀满见证，而且难以消除。胀满症有虚有实，当细辨之。大凡口苦、口臭、便艰、食后胀甚者，苔多黄腻，大体属实,宜疏导、化湿、清热、理气等法。

毋犯实实之戒，治宜选用越鞠丸、中满分消丸、大腹皮、枳实、积壳等品。

若症见神疲、面萎、便溏、苔白腻而胖者,大体属脾气虚，当选用孩儿参、生白术、枳术丸、香砂六君子丸、补中益气丸等。若阴虚而胀者,当选用八月札、佛手片、玉蝴蝶等理气而不伤阴之品。（注意：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，必须先咨询专业医师。）

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