做了胃切除手术会得反流性食管炎？

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-21 16:18 | 肠胃疾病

57岁，男性，公务员。

5年前因溃疡病行胃大部切除术,做结肠前胃空肠吻合术。术后偶于进食油腻的食品后出现上腹不适，恶心，呕吐黄色胃液一两口，呕吐时感胸骨后灼热，刺痛。

近半年来加频，并于入睡时突然有胃内容物上溢，味酸苦，并反流入气管，引发剧烈咳嗽及胸骨后灼热痛，咳出黄色苦味痰液，直至咳尽后方能缓解疼痛，并曾引发肺炎。进食及吞咽良好。查体无特殊。

胃镜检查，可见食管中下1/3处呈散在充血，有数处糜烂面，部分有灰白色苔状物覆盖，不易出血。

贲门张缩基本正常，未见食管疝；胃吻合口及周围黏膜水肿、充血，未见溃疡。诊断胃肠吻合口炎症，胃炎，反流性食管炎2级。

经服用雷尼替汀治疗1个多月，症状缓解。

这位患者的症状提示为较典型的反流性食管炎，后经胃镜证实无误。

胃切除术后，由于失去了原来的幽门，在本例患者则是原来的幽门被旷置，建立了空肠与胃的吻合口，作为新的幽门，把原来胆汁的流向改变成先流到吻合口处与食物接触后，再向空肠下段流去。

此时更易发生胆汁进入胃内，引起上腹部的灼热感和恶心；

胆汁进入胃后，又由于贲门松弛等综合原因，胆汁和胃液一起反流至食管，引发反流性食管炎。所以，患者今后要经常关注这一问题，避免再次发生。

除了上例患者要了解反流性食管炎的症状，其他患者也要对此有了解

1、胸骨后烧灼感或疼痛

为该病的主要症状，多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用抑酸药后可消失，而过热、过酸的食物则可使之加重。

胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用抑酸药的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。

严重食管炎尤其在有瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。

2、胃食管反流

每餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔，甚至反流入气管而致剧烈疼痛与咳嗽。

此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。

3、咽下困难

初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。

后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而被永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

4、出血及贫血

严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

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