这特殊类型的溃疡最容易被忽视！

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-11 16:50 | 肠胃疾病

溃疡是一个慢性病的过程，少数病人往往是在几年甚至几十年当中都没有任何明显的消化道症状，或者症状很轻微，以至出现出血并发症才被发现。

大部分胃溃疡患者的早期症状表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。其中，最明显的是餐后上腹痛，多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左。

胃溃疡严重吗？

胃溃疡如果积极治疗，不会出现严重的症状，如果反复发作或是没有规范治疗，并发症是胃溃疡的最大危害：

1、出血约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，第一次出血后约30%可以复发。
2、穿孔约有6～10%的溃疡患者发生穿孔，以50岁以上的中老年居多。
3、幽门梗阻约10%可能并发幽门梗阻，老年男性为主
4、癌变癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生。

几种特殊类型的溃疡最容易被忽视

1、无症状性溃疡

此类患者约占消化性溃疡的15%～35%，多在检查其他疾病时被发现，或出现出血、穿孔等并发症时被发现。可见于任何年龄，但老年人多见。此外，用H2RA维持治疗中复发的溃疡，半数以上无症状。

2、老年人消化性溃疡

胃溃疡多于十二指肠溃疡，临床症状不典型，无症状或症状不明显者比率较高，疼痛多无规律，而食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状明显，胃体溃疡或高位溃疡及巨大溃疡多见，需与胃癌鉴别。

3、复合性溃疡

指胃和十二指肠同时发生的溃疡。约占消化性溃疡的5%。多数为DU先于GU发生，较易发生幽门梗阻。

4、幽门管溃疡

幽门管位于胃远端，与十二指肠交接，长约2cm。幽门管溃疡的病理生理与DU相似，胃酸一般增多。幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸剂反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血的并发症也较多。

5、十二指肠球后溃疡

约占DU的5%。溃疡多发生于十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易并发出血。

6、难治性溃疡

一般指标准剂量的H2RA正规治疗一定时间(GUl2周，DU8周)后经胃镜检查确定未愈的溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的溃疡。

随着有强烈抑制胃酸分泌作用的质子泵抑制剂的问世及消化性溃疡病因新认识带来的防治策略的改变，真正难以愈合的消化性溃疡。

所有溃疡病患者均应行内镜检查和活检，内镜和病理学检查,这是确诊消化性溃疡的主要方法.

内镜不仅可直接观察胃十二指肠黏膜变化及溃疡大小、形态，还可在直视下活检取组织行病理和Hp检查，必要时还可行内镜下止血。

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