胃溃疡：4个信号预示着胃溃疡正在出血，治疗方

胃溃疡出血的临床特点取决于出血的速度和出血量。若出血速度慢，出血量小于400毫升时，临床上仅表现为逐渐出现的低血色素性贫血和大便潜血阳性；若短时间内的大量出血，不仅表现为呕血和黑便，而且由于血容量锐减。

一、溃疡出血的先兆有哪些

1、疼痛改变

若胃溃疡的剧烈疼痛突然缓解，预示可能发生胃溃疡出血。因为在出血前溃疡周围黏膜充血水肿明显，疼痛较为剧烈，其强度超过平时的疼痛程度；

一旦出血发生，黏膜充血水肿减轻，碱性血液对胃酸有中和稀释作用，加之，出血后血液覆盖溃疡面将胃酸分开从而减轻直接刺激，因此疼痛随之缓解或减轻。

2、心慌

胃溃疡出血使部分液体丢失，机体为了保证有效血容量，即代偿性加快心脏射血的次数，故心率加快，临床上表现为心慌。

3、出冷汗

若胃溃疡大出血时，机体有效循环血量不足，这时外周血管及毛细血管收缩，使血液集中在心、肺、脑、肾等重要脏器以保护其供血供氧。此时患者出现四肢及皮肤湿冷、出汗等现象。

4、恶心

胃溃疡出血时由于胃内出现较大量的积血，通过神经反射，患者明显感到恶心不适。

二、治疗方案的选择

1、内科基本治疗（包括生活方式、饮食、避免应用致溃疡药物等）。

2、药物治疗：抑酸治疗。

（1）质子泵抑制剂(PPI)是最重要的治疗药物，有利于止血和预防出血。

（2）对于出血量不大、病情相对平稳者，可使用H2受体拮抗剂(H2RA)。

3、对症支持治疗：液体补充（晶体、胶体），必要时输血支持。

4、内科保守治疗24–72小时评估病情，仍有活动性出血，根据情况必要时复查胃镜，如需内镜下止血、外科手术或介入治疗者，进入其他路径。

5、出血停止可恢复饮食后，合并幽门螺杆菌感染者，应予以根治，参见标准药物治疗。

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