小肠细菌过度生长是什么病，又是怎么形成的，它的治疗有哪些？

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小肠细菌过度生长可能是由于肠道解剖结构或胃肠蠕动的改变，或胃酸分泌不足所致。这种情况会导致维生素缺乏、脂肪吸收不良和营养不良。

诊断是通过呼气试验或肠液吸出物的定量培养。治疗是口服抗生素。

小肠细菌过度生长 （SIBO） 是一种吸收障碍。在正常情况下，近端小肠含有＜ 10 5 个细菌/mL，主要是革兰氏阳性需氧菌。这种低细菌数是由正常蠕动、

正常胃酸分泌、粘液、分泌性 IgA 和完整的回盲瓣维持的。

小肠细菌过度生长

小肠细菌过度生长综合征的病因

胃和/或小肠的解剖学改变促进肠内容物停滞，导致细菌过度生长。导致或需要解剖学改变的病症包括小肠憩室病、手术盲袢、胃切除术后

状态（特别是在 Billroth II 的传入袢中）、狭窄或部分梗阻。

与糖尿病性神经病变、系统性硬化症、淀粉样变性、甲状腺功能减退症和特发性假性肠梗阻相关的肠道运动障碍也会损害细菌清除。胃酸缺乏和

肠道运动的特发性变化可能会导致老年人细菌过度生长。

细菌过度生长综合征的病理生理学

在丝博最常见的品种包括链球菌，类杆菌，大肠杆菌，乳酸杆菌，克雷白杆菌和嗜。多余的细菌会消耗营养物质，包括碳水化合物和维生素 B12，导致热量缺乏和维生素 B12 缺乏。

但是，由于细菌会产生叶酸，因此这种缺乏很少见。细菌分解胆汁盐，导致胶束形成失败和随后的脂肪吸收不良。严重的细菌过度生长也会损害

肠黏膜。脂肪吸收不良和粘膜损伤可引起腹泻。

小肠细菌过度生长综合征的症状和体征

SIBO 最常见的症状是腹胀。其他症状是腹部不适、腹泻和过度胀气。一些患者有明显的腹泻或脂肪泻。

小肠细菌过度生长

小肠细菌过度生长综合征的诊断

一些临床医生主张对经验性抗生素治疗的反应作为诊断测试。然而，由于细菌过度生长可以模拟其他吸收不良疾病（例如，克罗恩病），并且抗生素的

不良反应会加重腹泻症状，因此最好确定明确的病因。

呼气测试：建议对有症状的患者进行呼气测试，特别是葡萄糖氢或乳果糖氢，以诊断小肠细菌过度生长 （SIBO）。呼气测试前，建议患者4周内

避免使用抗生素，至少1周内避免使用促动力剂和泻药。

肠吸出物定量培养：SIBO的诊断标准是肠液吸出物的定量培养，显示细菌计数＞ 10 3菌落形成单位/mL。然而，这种方法需要内窥镜检查。

影像学研究：如果解剖结构改变不是由于先前的手术引起的，则应进行上消化道系列小肠随访以确定易感的解剖学病变。或者，可以进行 CT 小肠造影或磁共振小肠造影。

小肠细菌过度生长综合征的治疗

口服各种抗生素

饮食调整

小肠细菌过度生长综合征的治疗是使用 10 至 14 天的口服抗生素，包括需氧和厌氧肠道细菌。经验性方案包括使用以下一种或两种：

小肠细菌过度生长 

头孢氨苄250 毫克，每天 4 次

甲氧苄啶/磺胺甲恶唑160/800 毫克，每天 2 次

甲硝唑250 至 500 毫克，每天 3 或 4 次

 利福昔明550 毫克，每天 3 次

环丙沙星500 毫克，每天 2 次

如果症状倾向于复发，抗生素治疗可以是循环的，并根据文化和敏感性而改变。然而，由于多种细菌共存，改变抗生素治疗可能很困难。

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