引起克罗恩病的因素，克罗恩病的诊断，克罗恩病的预后？

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克罗恩病是一种慢性透壁炎症性肠病，通常累及远端回肠和结肠，但也可能发生在胃肠道的任何部位。症状包括腹泻和腹痛。可能会出现脓肿、内外瘘和肠梗阻。

可能会出现肠外症状，尤其是关节炎。诊断是通过结肠镜检查和影像学检查。治疗是使用 5-氨基水杨酸、皮质类固醇、免疫调节剂、抗细胞因子、抗生素，通常还需要手术治疗。

克罗恩病的病理生理学

克罗恩病始于隐窝炎症和脓肿，逐渐发展为微小的局灶性口疮性溃疡。这些黏膜病变可能会发展为深度的纵向和横向溃疡，并伴有黏膜水肿，造成肠道特征性的鹅卵石外观。

克罗恩病

脓肿很常见，瘘管经常渗入相邻结构，包括其他肠袢、膀胱或腰肌。瘘管甚至可能延伸到前腹部或侧腹的皮肤。独立于腹腔内疾病活动，肛周瘘管和脓肿发生

在 25％ 至 33％ 的病例中；这些并发症通常是克罗恩病最麻烦的方面。

克罗恩病的分类

克罗恩病分为 3 种主要模式：（1） 主要是炎症 （2） 主要是狭窄或阻塞或 （3） 主要是穿透或瘘管。

并发症

受影响的小肠段患癌症的风险增加。考虑到相同的疾病程度和持续时间，结肠受累患者患结肠直肠癌的长期风险与溃疡性结肠炎相同。中毒性巨结肠是结肠克罗恩病的罕见并发症。

克罗恩病的症状和体征

慢性腹泻伴腹痛、发热、厌食和体重减轻：会引起多种全身症状，包括发烧、体重减轻、营养不良和IBD 的其他肠外表现。

克罗恩病

腹部触痛，可触及肿块或饱胀感：对于复发性疾病，症状各不相同。疼痛是最常见的，并且伴随着简单的复发和脓肿形成。严重发作或脓肿的患者可能有明显的压痛、

警戒、反跳和一般中毒的外观。狭窄段可能导致肠梗阻，伴有绞痛、腹胀、便秘和呕吐

克罗恩病的诊断

小肠钡剂 X 线检查：有时钡剂灌肠、磁共振 （MR） 小肠造影、上消化道内窥镜检查、结肠镜检查和/或视频胶囊内窥镜检查。

出现急腹症（最初或复发期间）的患者应进行平坦和直立的腹部 X 线检查和腹部 CT 扫描。这些研究可能显示梗阻、脓肿或瘘管，以及其他可能导致急腹症的

原因（例如阑尾炎）。超声检查可以更好地描述下腹部和盆腔疼痛女性的妇科病理。

腹部 CT（常规或 CT 小肠造影）： 如果发现有问题，CT 小肠灌洗术或视频胶囊小肠镜可能显示浅表性口疮和线性溃疡。如果症状似乎主要是结肠（例如，腹泻），

并且可能显示钡剂回流到末端回肠，并伴有不规则、结节、僵硬、壁增厚和管腔狭窄，则可以使用钡剂灌肠 X 线检查。具有相似 X 线表现的患者的鉴别诊断

包括盲肠癌、回肠类癌、淋巴瘤、系统性血管炎、放射性肠炎、回盲部结核和阿米巴瘤。

克罗恩病的预后

已确定的克罗恩病很少治愈，但其特点是间歇性恶化和缓解。一些患者患有严重的疾病，伴有频繁的、使人衰弱的疼痛期。然而，通过明智的药物治疗和适当的

手术治疗，大多数患者功能良好并成功适应。与疾病相关的死亡率非常低。

克罗恩病

胃肠道癌症，包括结肠癌和小肠癌，是导致克罗恩病相关死亡率过高的主要原因。血栓栓塞并发症（特别是在活动性克罗恩结肠炎期间）也可能导致死亡。

大约 10％ 的人因克罗恩病及其引起的并发症而致残。

克罗恩病的治疗

用于缓解症状的洛哌丁胺或解痉药

5-氨基水杨酸 （5-ASA） 或抗生素

其他取决于症状和严重程度的药物（例如，免疫调节药物和生物制剂）

有时手术，具体药物和剂量的详细信息在炎症性肠病药物中讨论。

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