糖尿病前期、1 型糖尿病和 2 型糖尿病，糖尿病的诊断标准是什么

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糖尿病是一组由胰岛素抵抗或胰岛素缺乏引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病会导致多种并发症，如果控制不当，会导致显着的发病率和死亡率。

 

内分泌疾病，如库欣病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤和甲状腺功能亢进症，可能会损害糖耐量，应予以排除。

糖尿病

 

糖尿病前期、1 型糖尿病和 2 型糖尿病

 

糖尿病和糖尿病前期是根据反映血糖控制的实验室值来诊断的。

 

正常值是空腹血糖低于 100 mg/dL，2 小时 OGTT 低于 140 mg/dL，A1C 为 5.6% 或更低。

 

糖尿病诊断的三大标准：

1、空腹血糖≥7.0mmol/L，可以诊断为糖尿病。空腹是指至少8小时没有进食任何热量。

 

2、糖耐量试验OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。糖耐量试验OGTT应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，成人空腹口服75克无水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5-10分钟内饮完，开始饮葡萄糖水后2小时测的静脉血浆血糖值。

 

3、任意时间血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。任意时间指一天内任何时间，无论上一次进餐量和进餐时间。

当出现高血糖症状时，随机血糖为 200 mg/dL 或更高

糖尿病

 

在没有明确的高血糖症的情况下，糖尿病的诊断需要来自同一样本的 2 个异常结果或 2 个单独的测试样本。

 

A1C 水平也可能受到某些血红蛋白病的存在以及与红细胞更新增加相关的条件的影响，例如怀孕和血液透析。

 

1 型糖尿病在儿童和青少年中经常出现酮症酸中毒，这是由部分或全部胰岛素缺乏引起的，通常需要住院和重症监护。

 

然而，某些人的 β 细胞破坏可能较慢，导致葡萄糖缓慢、渐进地上升，这可能会随着压力而恶化。

 

当患者出现明显的高血糖症状时，单次随机血糖≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 就足以诊断患者。

 

1 型糖尿病最常见的形式是免疫介导的，由细胞介导的胰腺 β 细胞自身免疫性破坏引起。

它可以通过胰岛细胞自身抗体和 GAD (GAD65)、胰岛素、酪氨酸磷酸酶 IA-2 和 IA-2β 以及锌转运蛋白 9 (ZnT8) 抗体的存在来识别。

糖尿病

 

特发性 1 型糖尿病不太常见，患者表现为糖尿病病酮症酸中毒，但没有自身免疫的证据。低血浆 C 肽水平可以证实胰腺分泌很少或不分泌胰岛素。

 

对于所有无症状的成年患者，2 型糖尿病的检测应从 45 岁开始，如果所有结果正常，可在 3 年后重复检测。

 

对于超重且至少具有上述糖尿病发展风险因素之一的成年人，尤其是考虑怀孕的女性，应考虑在任何年龄进行检测。

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