超声心动图提示心脏二尖瓣脱垂，严重吗？需要治疗吗？

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当二尖瓣的一个或两个小叶的不同部分在二尖瓣环上方异常延伸或突出到左心房时，就会发生二尖瓣脱垂。

 

虽然二尖瓣脱垂的患病率曾被认为在一般人群中高达 15%，但最近使用新的超声心动图诊断标准的研究表明，患病率约为 2.4%。

 

许多症状都归因于二尖瓣脱垂，包括胸痛、呼吸困难、焦虑和心悸。先前的研究已将二尖瓣脱垂与严重的长期并发症联系起来，例如心房颤动、晕厥、中风和猝死。

 

然而研究表明，当二尖瓣脱垂患者与没有脱垂的患者相比时，这些并发症的风险没有增加。此外，二尖瓣脱垂患者的年龄调整生存率与没有二尖瓣脱垂的患者相似。

二尖瓣脱垂

 

二尖瓣脱垂的身体检查

 

收缩中期咔嗒声，通常伴有收缩晚期杂音，是二尖瓣脱垂的听诊标志。当瓣叶脱出到左心房时，二尖瓣装置突然绷紧引起咔哒声。

 

当舒张末期容积减少时（如站立时），在第一心音后不久会出现咔嗒杂音复合体。增加舒张末期容积的动作（如蹲下）会导致咔嗒杂音复合体向第二心音移动。

 

超声心动图检查二尖瓣脱垂

 

诊断二尖瓣脱垂的新超声心动图标准是基于瓣膜的三维形状与临床相关性。新标准提高了二尖瓣脱垂诊断的敏感性和特异性。

 

所有有二尖瓣脱垂体征或症状的患者都应进行初始超声心动图检查。除非存在二尖瓣关闭不全，否则通常不需要连续进行超声心动图检查。

二尖瓣脱垂

 

二尖瓣脱垂的治疗

 

患者与二尖瓣脱垂相关的严重并发症发生率低，患者应尽量减轻对严重潜在心脏病的恐惧。

二尖瓣脱垂和胸痛、心悸或焦虑等症状的患者通常对β受体阻滞药物治疗有反应。在许多情况下，停止使用酒精、烟草和咖啡因可能足以控制症状。

 

在二尖瓣脱垂患者中使用预防心内膜炎一直存在争议。目前，不推荐在没有二尖瓣关闭不全的二尖瓣脱垂患者中使用抗生素预防。

只有瓣膜脱垂和反流的患者，如可听到咔嗒声和杂音，或多普勒成像显示二尖瓣关闭不全，才应接受抗生素治疗。

二尖瓣脱垂

 

在改善瓣膜性心脏病患者的发病率和死亡率方面取得了很大进展。瓣膜性心脏病患者的成功治疗需要基于证据的超声心动图和手术干预方法。

 

超声心动图不仅应评估瓣膜病变，还应评估心脏对病变的代偿性变化。手术干预的时间通常与结果相关。大多数获得性心脏瓣膜病患者有发生心内膜炎的风险，应接受预防性抗生素治疗。

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