为什么会出现室性早搏？心电图下的室性早搏是怎么样的？

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室性早搏是由位于心室的异位心脏起搏器引起的。室性早搏的特征是过早且形状怪异的QRS波群异常长（通常>120毫秒）并且在心电图(ECG)上显得很宽。

 

这些复合波之前没有P波，T波通常很大，并且方向与QRS的主要偏转方向相反。

室性早搏

 

为什么会出现室性早搏？

 

室性早搏的心脏原因包括以下几点：急性心肌梗死或心肌缺血、心肌炎、扩张型或肥厚型心肌病-室性早搏诱发的心肌病的两个一致预测因素是室性早搏负荷和室性早搏QRS持续时间、心肌挫伤、二尖瓣脱垂。

 

室性早搏的其他原因包括：缺氧和/或高碳酸血症、药物（如地高辛、拟交感神经药、三环类抗抑郁药、氨茶碱、咖啡因）、非法原因（例如，可卡因、苯丙胺、酒精、烟草）、低镁血症,低钾血症,高钙血症。

室性早搏

 

心电图(ECG)可以表征心室异位并确定原因。除了标准的导联心电图外，2分钟的心律条可能有助于确定异位的频率并捕获罕见的室性早搏。

 

（1）左心室肥厚

 

（2）活动性心脏缺血（ST段压低或抬高和/或T波倒置）

 

（3）既往有MI-Q波或R波消失的患者，束支传导阻滞

 

（4）电解质异常（超急性T波、QT间期延长）

 

（5）药物作用（QRS波增宽、QT间期延长）

 

在心电图上，相对于基本节律的下一个预期节拍，室性早搏可能为时过早。早搏后的停顿通常是完全代偿的。早搏周围的RR间期等于基本RR间期的两倍，表明异位搏动没有重置窦房结。

 

室性早搏可能以二联、三联或四联的模式出现（即，可能每隔一拍、每隔三拍或每四拍出现一次）。在跟踪上具有相同形态的室性早搏称为单形或单焦。具有两种或多种不同形态的室性早搏被称为多形、多形或多形。（见下图。）

 

室性早搏

心电图显示频繁的、单焦的室性早搏，异位搏动和前一搏之间有固定的耦合间隔。

这些室性早搏导致完全代偿性暂停；室性早搏周围2次窦性搏动之间的间隔正好是正常RR间隔的两倍。

这一发现表明，尽管室性早搏未能复位窦房结，但窦房结继续以其正常节律起搏。

室性早搏

 

在这个ECG上，室性早搏出现在前一搏T波的峰值附近。这些搏动使患者容易发生室性心动过速或颤动。

这种R-on-T模式常见于急性心肌梗死或长QT间期的患者。在后一种情况下，触发的心律失常将是室速。

 

室性早搏通常以早搏Lown分级系统来描述，如下（等级越高异位越严重）：

 

0级-无早搏

1级-偶尔（<30/小时）

2级-频繁(>30/hr)

3级-多种形式

4级-重复（A=对联；B=≥3的齐射）

5级-R-on-T模式

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