网友：反酸、烧心是怎么回事？

山西网友留言咨询一：

我今年59岁，早上和晚上经常感觉到口苦，反酸，胃灼热，空腹时更严重，饭后有所缓解，请问这是怎么回事？需要做胃镜吗？

笔记回复山西网友：

胃酸反流和胃灼热是常见的上消化道症状，主要由胃食管反流病引起。

酸反流和胃灼热是典型的反流症状。该病的主要病因是肥胖、食管裂孔疝等引起食管下括约肌功能障碍，胃酸过多、食物或含胆汁的十二指肠液反流到食管导致的。

除了反酸、烧心这些典型的症状外，患者还常常合并暧气、胸骨后疼痛、吞咽不适等其他症状，也会伴有口苦，上腹部胀满等消化不良症状。

一些患者还有食道症状的症状，如哮喘和咽炎。这些症状通常会因患者的饱餐，进食高脂肪食物或躺下而加剧，并可通过口服抗酸剂或抗酸剂缓解。

然而，人们常常把剑突的灼热感，甚至是上腹烧灼感，称为烧心。如果患者处于这种情况就需要排除其他疾病。

空腹时患者的症状严重，表明这些症状与胃酸密切相关，因此应与其他胃酸相关疾病如消化性溃疡相区别。

中国是胃癌和食道癌的高危地区。如果该患者有吞咽困难，黑便，体重减轻，贫血等“信号”，建议进行胃镜检查，以进一步明确诊断。

河南网友留言咨询二：

我这边有一名75岁的大爷。 1年前他患有胃酸反流和胃灼热。时有胸痛，上腹部饱胀和不适，饭后及平卧

时症状加重，严重的时候甚至要坐着才能睡觉。

患者看过医生，服用奥美拉唑、吗丁啉等药物半年，不能完全缓解症状。胃镜检查显示食管下黏膜糜烂和充血，伴有小溃疡。

上消化道造影显示有反流和食管裂孔。医生建议手术治疗，但他们的家庭考虑到患者的年龄、手术创伤、风险和并发症等，犹豫不决，请问大夫会怎么建议呢?

笔记回复河南网友：

根据你的描述，这位老大爷患有反流性食管炎，并有食管裂孔疝。反流性食管炎可引起胃液和十二指肠液的反流，腐蚀食管上皮，导致胃灼热，胸骨后疼痛和胃酸反流等常见症状。

长此以往，它会影响患者的饮食和睡眠，甚至并发哮喘。食管裂孔疝是指愎腔内粧器或组织通过食管裂孔进人胸腔，应及时手术治疗。

大多数反流性食管炎患者可以通过保守治疗治愈。一些严重症状或并发症超出内科控制的患者，应根据每个患者的具体情况，合理选择最适合的手术治疗，以增强胃与食管之间的贲门结构。

传统的剖腹手术或胸廓切开术，具有大创伤和许多并发症，对老年人来说确实存在大的手术风险。然而，腹腔镜技术现在可用于通过在腹部使用少量0.5~1cm小吼即可达到手术效果。创伤小，恢复快，并发症少，住院时间短。

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