文章来源：恩替卡韦加替诺福韦，耐药性低、有效率高，还不丢掉拉米夫定？  https://www.ivypha.com/iy/news_11393.html

恩替卡韦

恩替卡韦已证明在治疗慢性乙型肝炎感染方面是安全有效的。它是环戊烷类核苷/核苷酸慢性乙型肝炎抗病毒药物的原型。

它具有高效力，并且由于其结构式和作用机制，恩替卡韦在核苷初治患者的长期治疗中与最小耐药性的出现有关。

研究表明，慢性乙型肝炎患者可能需要长期治疗，尤其是那些在生命早期获得乙肝病毒的患者，以实现最大程度的病毒抑制和改善结果。

长期使用恩替卡韦具有良好的耐受性，并且与持续的临床改善相关——越来越多的患者达到无法检测到的乙肝病毒DNA水平、HBeAg血清学转换和最小耐药性。

不少临床数据强调了恩替卡韦在一线治疗中的地位，并突出了其在慢性乙型肝炎长期治疗中的作用。

慢性乙型肝炎

替诺福韦

替诺福韦是一类被称为核苷逆转录酶抑制剂的药物的一部分。

它们通过减少血液中乙型肝炎病毒的数量起作用，从而抑制免疫反应。它不能治愈乙型肝炎，不能预防肝硬化或肝癌等疾病的并发症，也不能防止病毒传播给他人。

替诺福韦可以非常有效地治疗某些人的慢性乙型肝炎。在某些情况下，替诺福韦比阿德福韦和拉米夫定更有效。

研究表明，替诺福韦是一种安全有效的长期治疗乙肝病毒的药物，尤其是对拉米夫定产生耐药性的人。

慢性乙型肝炎

恩替卡韦加替诺福韦，对治疗失败的患者有效

根据海报展示，恩替卡韦加替诺福韦的双重方案持续48周导致病毒学应答，并且作为慢性乙型肝炎患者的二线治疗通常具有良好的耐受性。

慢性乙型肝炎病毒感染使用口服核苷/核苷酸类似物治疗，包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦和替比夫定。

虽然这些药物可以在治疗期间将乙肝病毒载量降低到无法检测的水平，但它们通常不会导致治疗后持续的病毒学反应或乙型肝炎抗原丢失。

乙肝病毒会产生耐药性突变，从而影响长期疗效，尤其是最古老的药物拉米夫定，并限制未来的治疗选择，但恩替卡韦和替诺福韦的耐药性障碍更高。

慢性乙型肝炎

一项研究，以评估恩替卡韦加替诺福韦在既往核苷/核苷酸治疗失败的慢性乙型肝炎患者中的安全性和有效性。

这项多中心3b期试验招募了92名参与者。四分之三是男性，76%是白人，中位年龄为43岁。大多数(62%)是乙型肝炎“e”抗原(HBeAg)阳性，76%的基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常。患有失代偿性肝病的人被排除在外。

大多数参与者以前接受过恩替卡韦(53%)或拉米夫定(22%)单药治疗；12%服用过替诺福韦，少数服用过阿德福韦(4%)或替比夫定(2%)。大约5%的人尝试过包括拉米夫定或阿德福韦在内的双重组合。

慢性乙型肝炎

患者之前曾经历过治疗失败。近10%有原发性无反应（1log但在第24或48周仍可检测到），33%在治疗期间出现病毒突破（比最低水平增加1log以上）。

在基线时，52%有拉米夫定耐药的证据，25%有恩替卡韦耐药，7%有阿德福韦耐药。

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