胃痛2年，伴肠呜腹泻，治宜辛开苦降

治疗笔记：

鹿某男，26岁。胃胀痛2年多，有伴肠呜腹泻，受寒或饮食生冷病情加重。近2月来，胃痛较剧，泛恶酸水，口苦腹痛，大便溏薄，怕冷喜暖、舌红榃黄，脉象细滑。

此乃胃中有热，肠中有寒，寒热错杂。治宜辛开苦降。

中药方：

黄芩10克、马尾连6克、姜半夏10克、党参10克、炮姜炭5克、木香6克、妙白术10克、香附10克、延胡索5克、炒川楝子10克、焦三仙各10克。

上方服6剂，胃痛止，腹痛亦减，大便转调。守方加减调治月余，大便成形，胃痛未作。随访4个月，疗效巩固。

方解：

辛开苦降适用于寒热错杂，症见胃痛喜暖喜按，得温痛减，舌红荟黄。此上热下寒之证：纯用清热，则胃热未除而中寒更甚；味温补则寒邪未散而背火更炽。故宜寒热互用以和其阴阳，苫辛并进以调其升降。

药用黄芩、黄连、半夏、党参、干姜、吴萸、枳壳、砂仁、陈皮。虚象不減者去党参，肠鸣便稀加白术、扁豆，泛酸加乌贼骨、瓦楞子，痰热者合小陷胸汤。（注意：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，用药前必须先咨询专业医师。）

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