肝功能正常，还需要抗病毒治疗吗？

飞鸟健康资讯发布于 2021-03-24 17:15 | 消化内科

在工作中，医生经常可以发现早期肝硬化和早期肝癌，但如果进行肝功能，检查结果通常是正常的，只有B超和其他检查可以找到这些问题，有些甚至B超， CT都没有发现异常，必须进行肝穿刺等病理结果才能发现肝病，这往往就代表肝病已经很严重了。所以，肝炎需不需要治疗并不能单单通过肝功能正常与否来判断。

乙肝病毒对人体的的损伤因人而异。

有些患者在发病期以急性发作为主，每次发作转氨酶升高，可以达几千以上，但不经常发生，在其他时间检测肝功能都属于正常范围，也有些患者主要是以连续损伤为主，检测转氨酶也只是轻度的；

但每次进行检查都有异常，只有少数患者检测肝功能正常，即使是肝功能正常，但结果还是会继续发展到肝硬化甚至肝癌。

对于这种乙型肝炎的演变，医生的解释是，虽然肝功能正常，但肝脏损坏的问题仍然在发生，只是隐藏起来了。
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因此，现在指南明确指出：

对于那些感染乙型肝炎病毒超过半年并且年龄超过40岁的人来说，如果肝功能正常，则必须对肝脏进行病理检查，如果发现中度或更严重的炎症和肝纤维化，则强烈建议治疗。

对于那些有肝病进展证据或有肝硬化或肝癌家族史的患者，如脾脏肿大或肝硬化，即使肝功能正常，也建议进行治疗。

对于慢性乙肝，有了抗病毒药物的治疗，我们可以把慢性乙肝治疗到“表抗“转阴的目标，医生们曾经乐观地认为这些患者已经治愈了，但现在发现这些患者在一定条件下还会再次转阳，尤其是“表抗“转阴的患者，目前，肝癌的发病率仍然远远高于自然人群。

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