三种一线乙肝抗病毒药物：韦立得及恩替卡韦和韦瑞德性价对比

飞鸟健康资讯发布于 2021-02-20 16:02 | 消化内科

2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，将恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。

当有多种抗病毒药物可供选择时，如何选择适合长期治疗的药物，不仅要考虑药物的疗效，还要综合考虑患者的身体和经济条件，实现个性化治疗。

恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

自2010年ETV获得FDA批准以来，该药物表现出良好的抗病毒疗效，副作用相比其它药物大大降低，但是，近年来出现一定耐药性。另外，动物实验发现恩替卡韦可通过乳汁分泌，因此，孕妇及哺乳期妇女禁用。

富马酸替诺福韦酯，每片300毫克，该药物的出现大大提高了乙肝病毒的耐药性，并显示出良好的抗病毒效果，临床研究TDF保持8年零耐药的记录。

但TDF具有一定的肾毒性。长期使用TDF可引起轻微的肾损伤，降低骨密度的风险。因此，不适合肾功能不全和骨质疏松的患者。

富马酸丙酚替诺福韦于2016年被美国FDA和日本药监机构批准，2017年获得欧洲委员会批准，2018年中国国家药品监督管理局也批准该药上市，至此，为乙肝患者带来新的希望。

TAF是在TDF的基础上开发和生产的最新抗病毒药物。与TDF相比，TAF的血浆体外半衰期为31分钟，是TDF的78倍(半衰期为0.4分钟)，同时TAF可以靶向肝细胞，大大提高了药物在靶细胞中的浓度。

TAF每片25毫克，只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒治疗效果。服用TAF后转氨酶复常率更高，但是我们不会发展造成影响肾脏和骨骼损伤，目前未出现一例耐药情况发生。

长期以来，乙肝药价过高也是导致乙肝患者得不到良好治疗的重要因素。可以说，乙肝患者不仅要长期与慢病毒抗争，还要承担巨大的经济负担。

随着国家政策的实施，药品准入有了很大的提高，规格为0.5毫克的恩替卡韦，每片的价格已经从最初的10.55元降低到只有0.62元，降价幅度超过90%。

富马酸丙酚替诺福韦每盒30片，市售价格1180元，对于一些低收入的乙肝导致患者和家庭教育来说，这样的价格方面确实不亲民，甚至是吃不起的贵族药。

然而，令人惊讶的是，2019年11月，富马酸丙酚替诺福韦被正式列入国家健康保险名单，名单的列入可以减少患者个人负担80% 以上，真正成为乙肝患者可以负担的民用药物。

鉴于TAF的优势和医疗保险名单中的优惠政策，乙肝患者选择TAF作为长期抗病毒药物一定是最好的选择。

三种一线乙肝抗病毒药物：韦立得及恩替卡韦和韦瑞德性价对比 http://www.flyermo.cn/disease/xhnk/12182.html

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