脾胃不和：咽痒即嗽，健脾和胃咳嗽止

46岁的石女士咽中如有物已1年余，现在咽痒即嗽，晨起明显，痰色白褐质黏，口干思饮，纳食、睡眠尚可，时有呃逆、泛酸，大便溏泄多年。

患者曾去西医院就诊，确诊为慢性咽炎。

曾服用过冶疗慢性咽炎的汤剂，虽咽喉不适症状得到改善，但大便更稀更溏，胃部也有不适感，因此就未再继续治疗。

石女士既往有慢性胃炎病史。笔者查患者舌苔少，脉沉细弦。

辨证分析，石女士脾阳虚弱，胃气不和；肺阴不足,咽喉不利。

也就是我们常说的上焦有火、中焦虚寒。

如果单纯滋补肺阴，易引起便更溏、腹更泻。若只是温阳健脾，则虚火偏亢反而导致咽更干、口更渴,且易干咳。

所以必须从病人的体质出发，开药时也要全面考虑。

笔者拟用健脾和胃、利咽止嗽之法，处方如下：

炒白术15克，炒白芍12克，防风6克，陈皮8克，乌贼骨10克，浙贝母10克，玉蝴蝶5克，诃子肉5克，冬瓜子10克，生薏苡仁10克，蝉蜕5克，白僵蚕5克，桔梗10克，生甘草9克。7剂，水煎服。

二诊时，石女士述服药后泛酸、呃逆减少，咽喉舒服了，咳嗽也少了，有痰但不多，口不太干，大便也较前成形。

笔者查患者舌胖边有齿痕，脉细弦。

在一诊处方基础上加茯苓20克，山药20克，清半夏10克，怀小麦15克。7剂，水煎服。

本例患者上焦肺阴虚，咽喉不利；中焦脾阳虚，胃气不和。

处方用痛泻要方(炒白术、炒白芍、防风、陈皮)健脾益气，乌贝散(乌贼骨、浙贝母)和胃制酸。

在健脾和胃的基础上应用对药玉蝴蝶、诃子肉、冬瓜子、生薏苡仁敛肺化痰、祛湿止嗽，用升降散(蝉蜕、白僵蚕)宣肺开音、熄风解痉、化痰散结，用桔梗甘草汤(桔梗、生甘草)引药至咽喉、和中止咳，共达健脾和胃、利咽止嗽的目的。

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