正确使用“镇咳”药物

吸入呼吸道的尘粒（包括病毒和细菌），包括目前经常提到的PM10、PM5甚至PM2.5，都依赖于呼吸道的细胞对颗粒的捕捉和呼吸道纤毛的摆动送运到咽喉部，通过咳嗽作用得以有效清除。

所以正常人也会有咳嗽，这是机体清扫呼吸道的正常反应。但当患者出现咳嗽剧烈引起胸痛影响睡眠，导致生活质量下降，甚至气道受损致出血时，就需要应用一些镇咳药。镇咳药物按作用机制可分为3类：中枢性、周围性镇咳药及双重作用药。


 

（1）中枢性镇咳药：

中枢性镇咳药的作用主要是抑制大脑咳嗽中枢，适用于各种原因引起的剧烈干咳。偶尔有恶心、头痛、头晕、嗜睡、腹胀等不适，应严格掌握适应证。代表药物为可待因（甲基吗啡）、吗啡、右美沙芬等。这类药物只适用于各种原因所致的干性咳嗽，对痰多黏稠者不适用。可待因、吗啡反复使用可成瘾，右美沙芬无成瘾性。

（2）周围性镇咳药：

周围性镇咳药的作用主要是抑制咳嗽的外周反射，适应证较多，如二氧丙嗪还可用于过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒症。地布酸钠属于非麻醉性的强效镇咳药，无成瘾性，有祛痰作用。苯佐那酯有较强的局麻作用，常用于急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管检查及肺癌所致刺激性干咳。复方甘草片含阿片和甘草流浸膏，口服后部分残留在咽部黏膜上而减弱对咽黏膜的刺激，从而缓解咳嗽。

（3）双重作用镇咳药：

其镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。包括非麻醉性镇咳药，具有较强的镇咳作用，如苯丙哌林。

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