胸骨后沉重、钝痛或压碎性疼痛，心绞痛到底有多痛？

文章来源：胸骨后沉重、钝痛或压碎性疼痛，心绞痛到底有多痛？  https://www.ivypha.com/iy/news_10185.htm

心绞痛是胸部不适或因劳累而停止的疼痛的发展。它通常被描述为胸骨后沉重、钝痛或压碎性疼痛，左肩、手臂或颈部频繁放射。

心绞痛

 

它不是不可避免的症状，它的缺失也不意味着没有冠状动脉疾病，但它表示存在无细胞坏死的可逆心肌缺血。

 

当氧气供应和偶尔的其他营养素不足以满足心肌的代谢需要时，就会导致心绞痛。

 

主要原因是动脉粥样硬化；还有血小板聚集、冠状动脉痉挛、非血管机制（例如低血糖）和代谢需求增加（例如甲状腺功能亢进）。

 

因为心绞痛是由冠状动脉血流储备减少引起的，减少得越多，心绞痛就越严重。

心绞痛

 

心绞痛的严重程度分为四个等级

 

1级：剧烈活动时发生心绞痛。对普通活动没有限制。

 

2级：心绞痛发生于快步走、上斜坡或楼梯。对普通活动只有轻微的限制。

 

3级：在平地上行走少于两个街区或爬一级楼梯时发生心绞痛。对日常活动有显着限制。

 

4级：轻度活动性心绞痛。休息时可能发生，但持续时间少于 15 分钟（超过此时间心绞痛不稳定）。无法进行轻度活动。

 

心绞痛患者的临床表现差异很大。

此外，由于胸痛通常是非特异性的，鉴别诊断范围很广，包括胃肠道反流、胆绞痛、消化性溃疡病、主动脉夹层、食道疾病、下呼吸道感染、肺炎和各种肌肉骨骼不适。

 

一旦排除其他鉴别诊断，需通过心电图、运动或负荷试验、心肌酶水平等进行评估，以确认心肌缺血的诊断。

 

心绞痛

一般来说，1 级或 2 级稳定型心绞痛患者可以通过药物治疗，冠状动脉造影作为缺血激发试验后的一种选择。建议对 3 级和 4 级患者进行冠状动脉造影。

 

如果诊断为心绞痛，则有关其控制的决定取决于冠状动脉在狭窄过程中的受累程度。许多患者仅接受药物治疗。称为血管扩张剂的药物可帮助动脉尽可能广泛地保持开放。

 

硝酸甘油及其衍生物最常用于扩张冠状动脉，但也有多种其他药物制剂（钙通道阻滞剂）可用于此目的。

 

此外，给予药物，通常是β受体阻滞剂，以调节心跳。低剂量 可以给予阿司匹林作为血液稀释剂并防止心绞痛可能发展为心脏病发作。

 

几乎所有心绞痛或冠状动脉疾病患者都会服用肠溶阿司匹林片剂，以预防致命或非致命性梗塞。

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