导致骨髓炎的原因有很多,主要是细菌感染的方式不同,有些是因为血液中带有细菌,在流动到骨髓时,血流若是缓慢,就容易沉积引起炎症,另一种方式是机体的抵抗力较差,免疫系统不完善,就会造成骨髓和周边的组织感染,那么该怎么治疗呢? 病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗是目前常用的治疗方法。 治疗骨髓炎的几大方法
1.穿刺吸引术 为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素。 2.开窗引流术 在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。 3.死骨取出术 对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎常见和基本的手术方法。 4.带蒂肌肉瓣充填术 因骨腔大为,消灭骨空洞,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。 5.抗生素应用:在急性发作期或手术前后应用。由于肌注或静脉滴注抗生素,局部病灶难以达到有效浓度,故单靠抗生素慢性骨髓炎不易治愈,常需结合手术。 6.手术治疗骨髓炎: 手术指征:①死骨与主骨已分离清楚;②有死腔和窦道流脓;③骨包壳充分形成。禁忌证:①急性发作期;②死骨未完全分离;③骨包壳未充分形成;④开放性骨折感染伴有大块死骨,骨折未愈合前不宜摘除死骨。 手术方法:①死骨摘除窦道搔刮术。死腔死骨不大而骨瘘孔较大时,可扩大骨瘘口,摘除死骨,彻底搔刮死腔内炎性组织,扩大骨腔呈碟形,用附近组织填充死腔,关闭创口。②Orr手术,切除窦道及瘢痕组织,扩大骨瘘口。取净死骨,刮净肉芽,凿去死腔骨壁形成碟形,冲洗创口,置入青霉素(需做皮试)和链霉素粉,用碘仿纱条垫塞,捉使肉芽生长填满创口,或用肌瓣填塞。 骨髓炎会引发许多并发症,如关节强直,由于感染扩散到关节内,关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直。除此之外,还会引起癌变,由于窦道口皮肤由于不断受刺激,可合并癌变,常见为鳞状上皮癌。在治疗的时候需要特别注意,祝患者都能够早日康复。
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