诊断脊髓损伤需要做哪些检查

脊髓损伤的诊断不仅要求确定损伤的部位，还需要明确损伤的程度，对后者需要定期反复检查才能确定。

▲脊柱X线摄片

明确脊髓损伤及相关部位最基本的方法是拍脊柱的X线片，通常包括正位、侧位和双斜位片。通过这种检查可以了解有无脊柱骨折和（或）压缩，什么部位骨折和（或）压缩，是否稳定，有否压迫脊神经，椎管管径是否改变等。初步的脊髓损伤和部位可由此确定。

▲CT和磁共振（MRI）检查

CT和磁共振可弥补X线检查对软组织影像观察不清的缺陷；还可以发现X线片难以发现的骨折、血肿、椎管内异物、椎间盘以及脊髓本身的损伤等，更有助于明确脊髓损伤的解剖和病理情况，指导医师选择治疗方法，推测预后。此外，CT扫描如配合静脉或椎管内造影剂的使用，对脊髓损伤的定性和定量诊断更有帮助。

上述检查不会增加病人的痛苦，但需要特别注意的是，搬动病人时应始终保持头与脊柱的相对位置稳定，脊柱不能随意扭曲，最好使用担架或类似硬木板式的用具搬动病人，以免造成损伤加重或再次损伤。

▲放射性核素检查

这种方法是将可被骨和关节浓集的放射性示踪物引入人体后，在体外测定并通过计算机计算，来了解放射性核素在器官和组织中的分布。对慢性发病的脊髓损伤、怀疑骨肿瘤、骨转移瘤者，放射性核素骨显像较X线片可提前2~3个月发现可疑症状，可为治疗提供更多的机会。

▲脊髓造影术

脊髓造影术是将少量对人体无害的造影剂通过腰椎穿刺方法注入椎管（蛛网膜下腔）以诊断椎管内占位性病变和因创伤所致椎管形态变化及其与脊髓的相互关系。其作用是明确椎管内病变；确定病变阶段水平和病变范围；鉴别引起脊髓损伤的原因；对多阶段神经损害显示更清晰。

▲腰椎穿刺脑脊液检查

这是较常用的辅助检查措施。通过对脑脊液压力、常规检查、生化、细菌学和病理学检查，往往可以区分是感染与肿瘤，感染是病毒性还是细菌性，哪种细菌感染等，可以直接指导治疗。

这两种检查都有一定的风险，医生要向家属交代病情和操作情况及可能发生的问题，需要病人配合并要求家属签字。

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