老年常见病帕金森应该如何进行治疗，有哪些药物可以使用？（上）

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帕金森病是最常见的老年神经系统疾病之一，主要影响 60 岁以上的人，并会导致患者进行性残疾，这种残疾可以通过治疗减缓，但不能停止。

 

帕金森病的 2 个主要神经病理学发现是黑质致密部色素性多巴胺能神经元的丧失以及路易小体和路易神经突的存在。

 

帕金森病的典型运动特征通常在最初的阶段是呈现为隐匿的。

 

并在数周或数月内缓慢出现，震颤是最常见的初始症状。

 

帕金森病的 3 个主要体征是静止性震颤、强直和运动迟缓。

 

姿势不稳定（平衡障碍）有时被列为第四个主要特征。

 

然而，帕金森病的平衡障碍是晚期现象，事实上，最初几年的平衡障碍突出表明帕金森病不是正确的诊断。

 

帕金森

（一）体征和症状

 

帕金森病的初始临床症状包括：

 

1. 震颤，并且身体上的灵巧度略有下降。如第一侧的手臂摆动减少。

 

2. 面部表情减少，并且会逐渐出现睡眠障碍

 

3. 患者会逐渐出现快速眼动行为障碍，睡眠期间失去正常的身体张力。

 

4. 嗅觉减退，并且产生自主神经功能障碍的症状（如便秘、出汗异常、性功能障碍、脂溢性皮炎）。

 

5. 会出现普遍的虚弱、不适或倦怠感，会产生抑郁或快感缺乏。

 

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（二）思维迟缓

 

运动症状的发作包括以下内容：

1. 最常见的初步发现是上肢静止性震颤，随着时间的推移，患者会出现进行性运动迟缓、僵硬和步态困难。

 

2. 轴向姿势逐渐弯曲，步幅变短，姿势不稳（平衡障碍）是晚期现象。

 

（三）非运动症状

 

非运动症状在早期帕金森病中很常见。

 

识别非运动和运动症状的组合可以促进早期诊断，从而促进早期干预，这通常会带来更好的生活质量。

 

当前归于帕金森病医疗管理的目标是尽可能长时间地控制体征和症状，同时尽量减少不良反应。

 

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那么有哪些药物可以进行对帕金森症状的治疗呢？

 

对患者使用对症药物治疗，通常可以在 4-6 年内很好地控制帕金森病的运动症状。

 

常见的药物有左旋多巴、卡比多巴。

 

单胺氧化酶 (MAO)-B 抑制剂：可考虑用于早期疾病的初始治疗

 

其他多巴胺激动剂（如罗匹尼罗、普拉克索）：早期疾病单药治疗，中晚期疾病辅助治疗

 

抗胆碱能药物（如苯海索、苯托品）：仅用于治疗震颤的二线药物

 

枸橼酸西地那非（伟哥）：用于勃起功能障碍

 

聚乙二醇：用于便秘

 

莫达非：用于白天过度嗜睡

 

哌甲酯：用于疲劳（滥用和成瘾的可能性）

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