腹痛腹泻3年余，全面分析，详加辨证

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-03 17:31 | 肠胃疾病

崔某，男，38岁。

患者腹痛腹泻，时轻时重3年余，每当五更必腹痛肠鸣泄泻，泻后腹痛肠鸣消失，腹部舒畅。

症状反复发作，劳累及精神紧张时病情加重，曾到数家医院诊治，多次粪便化验未见致病菌，两次结肠镜检查均未见器质性病变，诊断为肠易激综合征。常服四神丸、补脾益肠丸等以缓解症状。

近来腹痛腹泻又发，腹部冷痛，得温稍舒，五更必泻，便前腹痛急迫欲行，泻后立减，大便清稀，肛门灼热，畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲减退，食少纳差，面色苍白，舌质淡体胖，苔白稍腻，脉沉濡。

详审病机，当属湿热滞肠，脾运失健，以清热利湿，健脾行滞为治法。

药方：黄连6g，黄芩9g，吴茱萸5g，白芍15g，白术12g，陈皮12g，山药15g，厚朴9g，茯苓12g，薏苡仁15g，木香6g，车前子12g，莱菔子12g，秦皮12g，石榴皮12g，建曲12g，甘草6g，大枣6枚。每日1剂，水煎服。

服药5剂，腹痛、脘腹痞胀、口苦口黏明显减轻，纳食稍增，守方加减再进12剂，诸症悉除。

医案出处：《35种内科病中医辨治方法与误治分析》

本例患者病程已长，而且五更必泻，并伴腹部冷痛，得温稍舒，畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲减退，因此首诊辨为脾肾阳虚，关门不固。

然病久也未必均属虚证，且尚见便前腹痛急迫欲行、泻后立减、肛门灼热以及舌质淡体胖、苔白稍腻、脉沉濡等湿浊阻滞之象。

如此虚实夹杂却纯辨为虚，投温补固涩之剂，势必滋湿酿热，阻滞气机，闭门留寇，而成湿热滞肠之证，之后抓住主要矛盾，侧重从湿热辨治，故而获效。

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