清肝理气法和润养之法，治疗慢性萎缩性胃炎

梁某，女，59岁，退休职工。

 

病史：1年前因饮食不当，旋致胃脘痞胀，食后尤甚。3个月后自觉剑突下有灼热感，口干。渐而吞咽时胸、咽部不适，不能顺利吞咽，常进食稀粥、烂面条。大便每日1次，量少，神倦乏力。

 

诊为慢性浅表性萎缩性胃炎。服中西药物多种，症状未见改善。近半月来，胸骨后及上脘嘈热更著，食欲减退，常欲饮水，特来求诊。

 

拟从清肝理气为法，方选化肝煎加减。

 

药方：青皮6g，陈皮6g，牡丹皮10g，山栀子10g，炒白芍15g，浙贝母10g，白杏仁10g，刀豆壳20g，麦冬15g，鹅管石15g，泽泻 15g，甘草3g。

 

每日1剂，2次煎服，嘱服后漱口，含化冰糖少许，清晨用蜂蜜1匙，开水少许冲调后饮下。

 

上方服7剂，胸骨后不适及剑突下灼热感均有减轻。但口干仍然，仍以半流质饮食为主，舌象脉象如前。

 

原方中麦冬改为25g，续服14剂，胸咽不适及嘈热症状显著减轻，口干欲饮也明显改善，已能进食软饭，咽食时并无不适感。乃于原方中加太子参15g，玉竹 15g，去杏仁、鹅管石。

 

隔日煎服1剂，至11月中旬，症状均已消失，饮食正常，舌淡红而润，苔色薄白，脉微弦而无数象。12月复查胃镜，为中度浅表性胃炎，未见萎缩性炎症病变。

 

随访2年，症状不著，饮食如常，因颈项及上背不适，经查为颈5～6骨质增生性病变，正在进行颈部牵引治疗，未服他药。

医案出处：徐景藩

 

本例胃痞、噎证，剑突下有灼热感，上脘嘈热，口干，舌尖边红而脉小弦，气滞兼有郁热，处方以化肝煎为主而随证加减。

 

关于服药之法，本例因证属肝胃郁热，咽管宜加濡润，故嘱其服药后漱口，含化冰糖少许，清晨冲服蜂蜜，均有润养之意。咽管柔空，腔小而需濡润。

 

此例症状颇似食管炎症，但胃镜检查未报告此疾，检查时细心与否，尚难测知，根据证候特点，润养之法与他药相配，有利于病情康复。

 

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