反流性食管炎有3大症状表现，初始治疗应选哪些

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-03 17:04 | 肠胃疾病

反流性食管炎临床表现多样、轻重不一，主要有以下三个方面的表现：

1、食管症状

烧心和反流是典型反流性食管炎的特征性症状，常在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心是胸骨后区烧灼样感觉。反流是胃内容物反流入口中或下咽部的感觉。

其他不典型的相关症状包括以下一种或多种，如上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。

2、食管外症状

如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘，主要是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起。有研究指出，在慢性持续不愈的咽喉炎患者中，患胃食管反流病者达三分之一，但同时伴有反酸、上腹烧灼感等典型症状者小于10％。

另外，反流性食管炎可能是哮喘的一个激发因素，说明食管外刺激症状在反流性食管炎患者中亦不少见。一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症。

3、并发症表现

常见的并发症有食管狭窄、上消化道出血、Berrett食管。Berrett食管可发生在反流性食管炎的基础上，亦可不伴有反流性食管炎，是食管腺癌的癌前病变。

反流性食管炎药物治疗和预防时有哪些注意事项？

反流性食管炎药物初始治疗首选质子泵抑制剂PPI类（共有五种奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑）。

因H2受体拮抗剂H2RA症状维持时间短，4-6周后大部分患者出现耐药，长期疗效不佳，所以不主张使用。

在维持治疗阶段通常严重的糜烂性食管炎（LA C-D级）需足量维持治疗，H2RA因长期使用会产生耐受性，一般不适合作为长期维持治疗的药物。

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