为什么慢性萎缩性胃炎患者一定要根除幽门螺杆

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-27 16:19 | 肠胃疾病

幽门螺杆菌可能引起萎缩性胃炎，但这并不是萎缩性胃炎的唯一原因，与萎缩性胃炎朋友不一定感染幽门螺杆菌。

一般通过胃镜检查，可以确诊萎缩性胃炎的问题，在胃镜下，会看到胃黏膜的变薄，萎缩等情况。同时还可能伴有幽门化生，肠化生等症状。

可以说，萎缩性胃炎是一种较为严重的胃部疾患。

治疗萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染的目的如下：

（1）感染的治疗，相关粘膜炎症消退，胃功能正常化（胃酸分泌）。

（2）可逆转胃粘膜萎缩、变形变的变化，可防止病灶到达无法恢复的部位。除此之外，组织学改变的可逆性不再是可能的。

（3）最后，为了预防或降低胃癌的风险，目前的证据表明，治疗幽门螺杆菌感染可以防止损伤的进展，减少幽门螺杆菌感染相关胃粘膜的遗传不稳定性。

通常萎缩性胃炎患者根除幽门螺杆菌都可能会出现根除失败的结果，那么失败的原因是什么呢？

治疗失败相关的因素包括：

高细菌负荷

高胃酸

幽门螺杆菌菌株

吸烟

低依从性

抗生素耐药性的增加，特别是对克拉霉素的耐药性。

为了限制耐药性问题，有必要将不具有明显耐药性的药物组合起来。标准疗法根除率的降低导致了推荐一线疗法的改变。

推荐的治疗方案主要是东方指南中以铋为基础的三联疗法，西方指南中的伴随疗法和铋疗法，以及较不常见的序贯或混合疗法。

然而，这些建议大多针对慢性胃炎幽门螺杆菌，而不考虑萎缩性胃炎的特殊情况。

注意：萎缩性胃炎不只是胃炎而已

虽然慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化道慢性疾病，但由于其发病周期长、病程不同，应采取不同的治疗方法。

一旦萎缩性胃炎伴有中度或更多的异型增生，其10年的癌变率将急剧上升，需要定期随访。

如果伴有严重的异型增生或局灶性肿瘤并有明确的癌前病变，则需要积极干预、密切随访或耳蜗。胃镜下黏膜下切除术以防止其癌变。

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