胃食管反流病是一种慢性难治性疾病

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-24 16:10 | 肠胃疾病

胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

首先是改变生活方式与饮食习惯，减少卧位及夜间反流，避免应用降低食管下段括约肌压的药物及引起胃排空延迟的药物。

如一些老年患者同时合并有心血管疾病而服用硝酸甘油制剂或钙拮抗药可加重反流症状，应避免使用。

支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动药，并加用抗反流药物治疗。

胃食管反流病是一种慢性难治性疾病，临床上主要进行抑酸、促胃动力和保护胃黏膜等药物治疗。

H2受体拮抗药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。质子泵抑制药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。

常用的黏膜保护药有铝碳酸镁、硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E，还有藻酸盐类、蒙脱石制剂、麦滋林-S等。

促胃肠动力药主要有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利，其他如乌拉胆碱、左舒必利等。

胃食管反流的治疗应注意什么？

1、根据用药的不同和食管病变的不同，疗程长短也不一样。如用雷尼替丁或法莫替丁治疗食管糜烂，一般需12～16周；而用奥美拉唑治疗，疗程就为8周。

胃食管反流和反流性食管炎是易复发的慢性疾病，需要较长时间的维持治疗，特别是反流性食管炎患者，常常在停止治疗第一年内复发，病情越重，复发的概率越大。

所以，即使在症状已消失，食管炎症已愈合，还应该用小剂量的抗酸药维持治疗，时间至少6个月，一般要2年。有人甚至要终身服用抗酸药治疗。

2、经胃镜和活组织病理检查，发现Barrett食管者，应定期复查。

3、药物治疗无效的顽固性胃食管反流，可以进行手术治疗，将胃底折叠包绕食管下段，形成抗反流的活瓣，以阻止胃食管反流。

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