腹泻、还会便秘，肠易激综合征是怎么回事

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-11 16:53 | 肠胃疾病

肠易激综合征是一种肠道功能紊乱性疾病，肠易激综合征的发作是一组持续或者间歇的，临床表现为腹痛、腹泻排便习惯等。

肠易激综合征的临床表现

1、腹痛最突出，可发生于任何部位，为局限性或弥漫性，最多见于下腹部，性质多样，程度各异。便前加剧，便后立轻，冷食后加重，遇热减轻。

多在清晨4-5点钟疼痛。是由于肠道动力学改变，缩胆囊素(CCK)使结肠收缩功能增强引起腹痛。

2、腹泻腹泻为慢性间歇性，但亦可为持续性，或与便秘交替出现，大便多呈糊状，有时为稀水状，可带一些黏液，但不含血液。

大便容量较少，病人常在清晨起床后或早餐后排便，有急迫感，多在1h内连续排便3~4次，腹泻多伴有腹痛，排便后腹痛随之减轻或消失。

3、腹胀常与便秘或腹泻相伴，以下午和晚上为重，肛门排气或排便后减轻。

4、便秘多见于女性，以便秘为主者，亦可间或与短期腹泻交替，排便有不尽感，粪便可带较多黏液，早期多为间断性，后期可为持续性，甚至长期依赖泻药。

5、其他症状，40%~80%有精神症状，常有烧心、恶心、早饱等胃肠症状，约1/2伴有尿频、尿急。

有的阳萎和性交时疼痛，尚多见疲乏、头痛、心悸、焦虑、紧张、失眠、抑郁等心理障碍。体检无明显异常发现。

6、体征体格检查通常无阳性体征。有时可扪及有压痛、坚硬的乙状结肠或其他肠袢。

行乙状结肠镜检查，极易感到腹痛，对注气反应敏感，肠道极易痉挛影响操作。这些现象对诊断有提示作用。

肠易激综合征的治疗原则

肠易激综合征的治疗应该遵循分级化、个体化、综合治疗的原则。

1、轻度症状的患者

首先要让患者明确肠易激综合征仅为一种胃肠功能紊乱性疾病。其可能病因是精神因素或不适当的饮食成分。

应详细研究患者饮食成分与肠易激综合征症状之间的可能关系，避免敏感食物，减少产气的食物，并且根据胃肠动力变化特点改变膳食结构。

2、中度症状的患者

其临床表现各异，治疗方案应个体化。寻找诱发症状的可能精神、行为因素。使患者认识到肠易激综合征为慢性疾病，需要各种药物联合使用、综合治疗。

用于治疗的药物包括：①促胃肠动力药；②肠道菌群；③解痉类药物；①抗抑郁药和抗焦虑药；⑤止泻药等等。

3、重度症状的患者

此类患者疼痛呈持续性，会持续寻找证实疾病，否认心理状态是其影响因素，持续不必要的诊断和治疗，持有不现实的治愈期望。

治疗原则应以神经系统调节为主，单纯作用于肠道的药物大多无效。抗抑郁药被用于消除疼痛，通过抑制疼痛通路，帮助治疗抑郁症状。

治疗至少应持续3—4周为一疗程，临床疗效不佳可能是没有规律用药或者药物的剂量过小。患者应结合心理治疗，除心理咨询外还包括催眠疗法、松弛疗法、认识行为治疗及生物反馈治疗、自知力调整治疗。

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