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非伤寒沙门氏菌是革兰氏阴性菌,主要引起胃肠炎、菌血症和局部感染。症状可能是腹泻、高烧伴虚脱或局部感染症状。诊断依靠血液、粪便或部位标本的培养。
如有指征,可使用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、环丙沙星、阿奇霉素或头孢曲松进行治疗,同时对脓肿、血管病变和骨关节感染进行手术。
人类疾病是通过直接和间接接触多种受感染动物、来自它们的食物及其排泄物而发生的。受污染的肉类、家禽、生奶、鸡蛋、蛋制品和水是沙门氏菌的常见来源。
非伤寒沙门氏菌
其他报道的来源包括受感染的宠物龟和爬行动物、胭脂红染料和受污染的大麻。
非伤寒沙门氏菌风险因素
胃次全切除术、胃酸缺乏症(或服用抗酸剂)、溶血性疾病(例如镰状细胞性贫血、奥罗亚热、疟疾)、巴尔通体病、脾切除术、虱传回归热、肝硬化、白血病、
淋巴瘤和HIV 感染都是沙门氏菌感染。
非伤寒沙门氏菌症状和体征
沙门氏菌感染可能表现为
肠胃炎:通常在摄入生物体后 12 至 48 小时开始,伴有恶心和痉挛性腹痛,随后出现腹泻、发烧,有时还会出现呕吐。通常,大便呈水样,但也可能呈糊状半固体。很少出现
粘液或血液。这种疾病通常是轻微的,持续 1 到 4 天。大约 10% 至 30% 的成年人在腹泻停止后数周至数月会出现反应性关节炎。这种疾病会导致疼痛和肿胀,通常发生在臀部、膝盖和跟腱。
肠热病:肠热病的严重程度不如伤寒;它的特点是发烧、虚脱和败血症。
菌血症:除婴儿和老年人外,胃肠炎患者的菌血症相对少见。然而,S.猪霍乱S.鼠伤寒沙门氏菌和S.海德堡,除其他外,可引起持续的,经常致命菌血症综合征持续≥ 1周,
非伤寒沙门氏菌
与持续发烧,头痛,全身乏力,发冷,但很少腹泻。
局灶性疾病:可伴或不伴持续菌血症,引起受累器官疼痛或从受累器官转移——胃肠道(肝脏、胆囊、阑尾)、内皮表面(如动脉粥样硬化斑块、回股动脉或
主动脉瘤、心脏瓣膜)、心包、脑膜、肺、关节、骨骼、泌尿生殖道或软组织。
非伤寒沙门氏菌诊断
非伤寒沙门氏菌感染的诊断是通过从粪便或其他感染部位分离微生物。在菌血症和局灶性形式中,血培养呈阳性,但粪便培养可能呈阴性。
抗生素抗性与非伤寒更常见的沙门氏菌比S.伤寒,和抗微生物敏感性试验是重要的。
胃肠炎患者,经亚甲蓝染色的粪便标本常呈白细胞,提示炎症性结肠炎。
非伤寒沙门氏菌治疗
支持性护理
环丙沙星、阿奇霉素、头孢曲松或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMX) 仅用于高危患者和全身或局部感染患者
非伤寒沙门氏菌感染引起的无并发症胃肠炎通过口服或静脉输液对症治疗(见胃肠炎治疗)。
非伤寒沙门氏菌
抗生素不会加速胃肠炎的消退,可能会延长微生物的排泄,并且在不复杂的情况下是没有根据的。然而,在老年疗养院居民、婴儿和患有血红蛋白病、HIV 感染或其他
免疫功能低下疾病的患者中,死亡率增加需要抗生素治疗。可接受的抗生素治疗方案包括:
成人每 12 小时口服环丙沙星500 毫克
阿奇霉素第 1 天口服 500 毫克,然后成人每天 250 毫克,连续 4 天
成人头孢曲松2 克静脉注射,每天一次,持续 7 至 10 天
非免疫功能低下的患者应接受治疗 3 至 5 天;艾滋病患者可能需要长期抑制以防止复发。
全身性或局灶性疾病应按伤寒治疗的方式使用抗生素剂量治疗。持续性菌血症通常治疗 4 至 6 周。
脓肿应通过手术引流。手术后应至少进行 4 周的抗生素治疗。
受感染的动脉瘤和心脏瓣膜以及骨或关节感染通常需要手术干预和延长抗生素疗程。
除非存在严重的基础疾病,否则预后通常良好。
非伤寒沙门氏菌预防
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