慢性胃炎用药
一、胃酸低或缺乏者
该药含有包括胃蛋白酶在内的6种消化酶,并含熊去氧胆酸,故可用于治疗慢性萎缩性胃炎胃酸低或缺乏造成的消化不良,还能促进胆汁分泌,增强胰酶活性,促进脂肪和脂肪酸的分解,带动脂溶性维生素的吸收。
二、胃酸不低而疼痛较明显者
可服制酸解痉剂。应用制酸药可以提高胃内pH,降低H+浓度,减轻H+对胃黏膜的损害及H+的反弥散程度,从而为胃黏膜的炎症修复创造有利的局部环境。
同时,低酸又可以促使促胃液素释放,促胃液素具有胃黏膜营养作用,促进胃黏膜细胞的增生和修复。
依患者的病情可选择H2受体拮抗剂(包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等)或质子泵抑制剂(包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、伊索美拉唑等)。
三、胃黏膜保护药
主要作用为增强胃黏膜屏障功能,增强胃黏膜抵御损害因素的能力。按其作用机制及药物成分,有以下几类。
1、硫糖铝:1g,3/日。
2、三钾二枸橼酸络合铋:在局部起到黏膜保护作用,并有杀灭HP的作用。
3、前列腺素类药物:PGE和PGI均抑制胃酸的基础分泌和受刺激后的分泌;PGE对胃黏膜具有保护作用,包括促进黏液及重碳酸盐的合成和分泌,增进黏膜血流量及细胞修复等。
4、替普瑞酮:增加局部内源性PG的生成,尤其可以促进PGE的合成,防止非甾体类抗炎药所引的胃黏膜损害,能有效地增加胃黏膜血流,促使胃黏膜损害的修复。
5、依安欣:通过增加胃黏膜血流量,促进胃黏膜分泌,促进细胞再生,稳定细胞膜,对胃黏膜具有保护作用。
6、谷氨酰胺:谷氨酰胺对胃黏膜有明显的保护作用,可以促进黏蛋白的生物合成,使胃黏液量增多。
四、胃肠激素类
目前已发现的数十种胃肠激素中,有一些对胃黏膜具有明显增强作用及防御功能。在胃肠道的主要作用为抑制胃酸分泌和促进胃肠黏膜细胞增生、修复。
此外,在胃肠激素族中,转化生长因子α、成纤维细胞生长因子、神经降压素、降钙素基因相关肽、蛙皮素等有胃黏膜保护效应,在增强胃黏膜防御功能方面具有重要作用。
慢性胃胃炎因有癌变可能,故对有大肠不完全肠化、不典型增生、HP阳性的患者,应积极根除HP,应每6~12个月定期进行胃镜复查,及时了解病变发展情况。
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慢性胃炎用药指南:缓解症状、保护胃黏膜、增强防御功能 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/11709.html
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