左下腹痛，有肠鸣，是不是结肠炎？

案例

女，25岁，左下腹痛，有肠鸣，经常便秘，想知道是不是患结肠炎？或者是慢性结肠炎？

医生答复

结肠炎的患者基本的症状主要为腹泻、便秘、腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可发热，心跳加速，以及衰弱，贫血，失水，电解质平衡失调，营养障碍和精神衰弱等表现。

早期患者还可有便血、食欲不振、恶心、呕吐等表现，对于不同类型的结肠炎，症状也会不一样，需要结合具体的临床表现来具体的诊断和治疗。

光是几个症状，不能明确诊断，还是建议去检查一下，再开始治疗。

诊断标准

（1）溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。

（2）具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜"X光线"的特征性改变中的一项。

（3）临床表现不典型，但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现。

结肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后，根据本病的临床表现和临床过程。

分为四种类型：

（1）轻度型

最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常。

（2）中度型

介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次，并有轻度全身症状。

（3）重度型

有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。

（4）暴发型

慢性肠炎的中医分型 中医认识：认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。

结肠炎的并发症

一、大量便血

便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。

二、肠狭窄

多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。

三、肠穿孔

多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

四、中毒性肠扩张

临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

五、结肠癌

约5%病例发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。

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