随着生活条件的变化,患田结石、胆囊炎的人增多了。而胆道系统的疾病常是引起囯汁反流性胃炎的重要原因。
胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等,老老实实呆在十二指肠中时,都是消化不可少的“功臣”;
但一旦因多种原因反流到胃内时,就成了一群地地道道的“破坏分子”它们损害胃黏膜而引起炎症,床上称为胆汁反流性胃炎,因为反流液呈碱性,又名碱性反流性胃炎。
如何消灭、防范这一群“破坏分子”?
从使用药物的种类及作用机制,我把它们概括为三种昭和三类药物:
1、关闸法:
在胃和十二指肠交界处有一环形肌内图,其压力高于他处,称为幽门括约肌,由于压力受着精密调控,平时“闸门”紧闭,不让十二指肠内的液体(包括胆汁)反流人胃,只有胃中食物消化完毕时,才奉命适时开放,使食糜进入小肠接受进一步的消化和吸收。
胆汁反流性胃炎的根本障侷之一就是“闸门”松弛,或十二指肠逆向运动,硬将应往下运的食物推向相反方向进而挤入胃内,所以关紧“闸门”就成为理所当然的了。
一类药物通过调控加强神经肌肉的作用,可使“闸门”(幽门括约肌)关严,常用的有多潘立酮(吗丁啉),每次10毫克,一日3-4次;甲氡氨普胺(胃复安),每次5-10毫克,一日3次,新近使用的西沙必利(普瑞博思),药理作用比前炳和更强,每次5-10毫克,一日3次,但老年入有心脏病者应在医生指导下服用。
严重病入亦可减量后两两并用,能收到较好果。
这是因为三种药物的作用机制不同:吗丁啉增加多巴胺、普瑞博思促进乙酰胆碱的分泌来加强幽门括约肌的张力,而胃复安可能兼有二者的作用。
服用“关闸门”药应注意两点:一是餐前15-30分钟服用,二是服用时间尽量长些。
2、驱逐法
把已入胃内的反流物通过促进与十二指肠的正常顺向运动,将其“驱逐”入十二指肠,同时协调二者运动使之衔接,并减少十二指肠的逆蠕动(反流的动力之一)。关闸法的诸药物,多有此种作用,不再重复。
3、收编法
十二指肠液既已入胃,就设法将其在胃内加以处置,犹如“就地收编”。
礞脱石(思密达)是一种双四面氧化硅、单八面体氧化铝组成的无机盐,其结构很像威化饼干,呈非均匀电荷分布,因而具有很强的吸附力,又可通过金属离子的螯合作用,多方面吸附、结合胆盐,并通过聚合作用能清除有毒的溶血性卵磷脂。
思密达还能覆盖在受损伤的胃黏膜上,隔离有害因素对黏膜的慢袭。
服法:一袋3克,倒入50毫升水中搅匀后呈牛奶状,于两餐之间服用,对有轻度腹泻的胆汁反流性胃炎尤为适宜,氢氧化铝凝胶也有“收编”作用,并能促进黏膜中前列腺素生成,可加快黏膜的修复和有保护作用。
对于引起胆汁返流的原发病(如胆系统病、十二指肠球部溃疡等)应同时积极治疗。同时上述用药方仅供参考,不得擅自用药。
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巧用药物治疗“胆汁反流性胃炎” http://www.flyermo.cn/disease/pwk/4856.html
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