中老年男性性功能问题多，维生素和口服西地那非怎么服用？（上）

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当前，随着世界人口老龄化的加剧，各行各业、各领域都在呼吁“健康老龄化”的重要性。客观地说，老龄化不仅是一个社会问题，也是对健康的严峻挑战。由于人口老龄化，中老年男性的健康问题日益突出，与衰老和生理相关的各种疾病急剧上升。在中老年男性的各种健康问题中，与性功能相关的问题是近年来医学领域的重点课题。

是什么原因导致中老年男性性功能问题越来越明显？

与普通成年/青年男性相比，中老年男性体内大部分器官的功能都会有一定程度的下降，因此容易出现血管老化（血管舒张减少）、雄激素分泌不足、神经传导机制失衡等生理问题。这些生理机制是勃起的关键介质。正因如此，与普通成年/青年男性相比，中老年男性更容易出现以勃起功能障碍为主要表现的性问题，临床上称为中老年勃起功能障碍（ed）。

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中老年男性有勃起功能障碍。是生理性的还是病理性的？需要治疗吗？

临床上，勃起功能障碍的病因主要有三种，分别是心理性、器质性和混合心理性和器质性。其中，心理性勃起功能障碍多由压力、情绪等心理因素引起。患病群体主要是年轻人。器质性勃起功能障碍多为器质性原因如血管、神经、组织损伤等，而且患者主要是中老年男性。

对于患有器质性勃起功能障碍的中老年男性来说，不仅仅是生理（器官功能衰退、血管老化等）的结果。），也是病理（高血压、高血糖和高血脂等）的结果。）.因此，与成年/青年男性相比，中老年男性勃起功能障碍的发病机制更复杂，疾病程度更明显，需要及时干预和治疗。

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除了生理和病理原因外，维生素缺乏与中老年人勃起功能障碍也有生理关系。

随着对勃起功能障碍发病机制研究的深入，医学界发现生理退化和心血管病理表现可导致中老年男性勃起功能障碍，维生素缺乏也是中老年男性勃起功能障碍的高危因素之一。根据国内外文献报道和实验研究，维生素D、维生素B12和维生素B9（叶酸）可通过非基因途径、酶表达途径和氧化应激机制影响机体的血管功能、内分泌功能和免疫/炎症反应功能，从而影响中老年男性的勃起机制。

缺乏维生素D、维生素B12和维生素B9（叶酸）可直接或间接引起勃起功能障碍。

先说维生素d，已经发现维生素D间接抑制血管内皮功能和性腺功能。血管内皮功能是勃起的关键介质。当血管内皮功能受损时，扩张血管的活性细胞分子浓度降低，供血不足会促进勃起功能障碍的发生机制。研究表明，维生素D缺乏在中国非常普遍。从人群分布来看，约93.6％的中老年人维生素D水平低于30 ng/ml。

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除了环境、气候和日照问题外，中老年人代谢和吸收能力下降，营养物质缺乏再吸收能力是维生素D缺乏的主要原因。

这些维生素D缺乏的原因也是中老年男性维生素B6和维生素B9缺乏的常见原因。但值得注意的是，维生素B12和维生素B9缺乏导致勃起功能障碍的病理机制与维生素D缺乏有本质区别。与维生素D缺乏相比，可通过诱导血管内皮功能障碍导致勃起机制异常。

维生素B12和维生素B9可通过增加同型半胱氨酸浓度，增加心血管疾病风险，进一步诱发勃起功能障碍的发生率和程度。研究表明，维生素B12和维生素B9作为同型半胱氨酸代谢的共因子缺乏，可能引起同型半胱氨酸代谢功能障碍，最终导致高同型半胱氨酸血症。

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