文章来源:男性年纪越大,性功能就越差,要怎么会用药物更有效果?(下)
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第三种情况:雄激素水平低的ED患者采用PDE5抑制剂联合十一酸睾酮治疗。
临床研究表明,虽然PDE5抑制剂可以通过NO-cGMP途径增加cGMP含量,从而促进男性海绵体更有效的扩张和供血,但对于雄激素水平较低的ED患者,从对症治疗的角度来看并不符合疾病治疗的原则,因为PDE5抑制剂不能改善低睾酮水平,也不能纠正其他性激素紊乱。由于低雄激素水平合并ed不仅是NO-cGMP通路的异常,也是睾丸氧化应激引起的睾酮缺乏和内皮素机制的异常,因此需要补充足够的睾酮激素。
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目前临床上,睾酮替代疗法(TRT)多用于治疗雄激素水平低下,主要包括口服十一酸睾酮口服液、肌肉注射庚酸睾酮、皮肤贴片睾酮等。对于雄激素水平低、ED的患者,联合应用PDE5抑制剂和雄激素补充治疗,不仅可以通过cGMP通路改善海绵体的扩张机制,还可以改善睾酮缺乏引起的激素水平异常等临床症状。
随着人口老龄化,中老年男性患有迟发性性腺功能减退症的比例越来越大。延迟性性腺功能减退被称为“男性更年期”,主要生理表现为体内睾酮缺乏,伴有ED和性欲低下。这种病发病隐匿,很多中老年男性都不知道。
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因此,对于一些单独使用PDE5抑制剂疗效不佳的中老年男性,也可以考虑补充睾酮。许多临床实验研究发现,当单独应用PDE5抑制剂无效时,联合应用睾酮相关药物制剂,可提高整体治疗效果,增强综合治疗满意度。
客观来说,受人口老龄化、亚健康状态和慢性疾病的影响,中老年男性勃起功能障碍(俗称阳痿,英文名ED)的发病率不断增加,发病机制也越来越复杂。目前国内推荐的首选治疗药物有四种PDE5抑制剂药物西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非。
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然而,由于药物的普及程度和含量参差不齐,许多中老年人面临着对药物使用的诸多质疑。本文通过对中老年男性不同ed病情的分类,结合四种药物各自的药代动力学特点,介绍了不同病情的ED患者,如何更好的选择药物,以及如何与其他药物联合使用,以保证最大的疗效。
值得注意的是,在用药过程中,还有很多地方需要纠正。因此,建议广大中老年男性ED在选择药物时应由医生指导,确保安全用药。
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