慢性肝炎的诊断标准有哪些？慢性肝炎与慢性肝病是一回事吗？

飞鸟健康资讯发布于 2021-03-06 16:50 | 消化内科

慢性肝炎需要做哪些诊断确诊？

肝脏检查

如果以前没有做过，则需要进行肝脏检查，包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），碱性磷酸酶和胆红素。

氨基转移酶升高是最典型的实验室异常（男性的ALT正常值：29至33 IU / L [0.48至55微卡/升]，女性为19至25 IU / L [0.32至0.42微卡/升] [ 1 ]）。

ALT通常高于AST。如果该疾病是静止的，则在慢性肝炎期间转氨酶水平可以是正常的，尤其是在HCV感染和非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）中。

碱性磷酸酶通常是正常的或仅略微升高，但偶尔显着升高，特别是在原发性胆源性胆管炎中。

除非疾病严重或进展，胆红素一般都是正常的。

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其他还要做的检查包括：

自身抗体（抗核抗体，抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，肝肾微粒体抗体）

免疫球蛋白

血清转铁蛋白饱和度和铁蛋白

甲状腺检查（促甲状腺激素）

腹腔疾病测试（组织转谷氨酰胺酶抗体）

Alpha-1抗胰蛋白酶水平

铜蓝蛋白

通过测量铜蓝蛋白水平，筛查儿童和年轻人是否患有威尔逊氏病。

慢性肝炎与急性肝炎不同的是，可能需要进行活检以确认诊断及病因。

轻度病例通常在门脉区域可能只有轻微的肝细胞坏死和炎性细胞浸润，腺泡结构正常，很少或没有纤维化。这类病例很少发展为临床上重要的肝病或肝硬化。

在更严重的情况下，活检通常显示门静脉坏死伴单核细胞浸润（小块坏死），伴有可变的门静脉周围纤维化和胆管增生。

腺泡的结构可能会因塌陷和纤维化而变形，并且坦率的肝硬化有时会伴有进行性肝炎的迹象，活检还用于对疾病进行分级和分期。

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