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肝炎持续6个月称为慢性肝炎,包括HBV感染、HCV感染、自身免疫因素

飞鸟健康资讯  发布于  2021-03-06 16:47  |  消化内科
慢性肝炎是持续超过6个月的肝炎,常见原因包括乙型和丙型肝炎病毒,非酒精性脂肪性肝炎(NASH),酒精相关性肝病和自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎)。

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许多患者没有急性肝炎病史,第一个适应症是发现无症状转氨酶升高。一些患者出现肝硬化或其并发症(例如门脉高压)。有时需要进行活检以确认诊断并对该疾病进行分级和分期。



治疗针对并发症和潜在病症(例如,针对自身免疫性肝炎的皮质类固醇,针对病毒性肝炎的抗病毒治疗),肝移植常用于失代偿性肝硬化。



乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是慢性肝炎的常见原因;合并或不合并丁型肝炎病毒(HDV)的HBV感染病例中,有5至10%为慢性感染。



儿童发生慢性HBV感染的发生率较高(例如,高达90%的感染新生儿和25至50%的幼儿)。尽管慢性病的机制尚不确定,但肝损伤主要取决于患者对感染的免疫反应。



慢性肝炎的临床特征差异很大。约有三分之一的病例是在急性肝炎后发展的,但大多数会从新发生。



无论病因如何,许多患者都没有症状。但是,全身乏力,厌食和疲劳很常见,有时伴有低烧和非特异性上腹部不适。黄疸通常不存在。



慢性肝炎的早期症状有哪些?




肝硬化的迹象(例如,脾肿大,痣痣,手掌红斑)



肝硬化并发症(例如门脉高压,腹水,脑病)



少数患有慢性肝炎的患者会出现胆汁淤积的表现(例如黄疸,瘙痒,大便苍白,脂肪泻)。



在自身免疫性肝炎中,尤其是在年轻女性中,表现形式几乎可以涉及任何身体系统,并且可以包括痤疮,闭经,关节痛,溃疡性结肠炎,肺纤维化,甲状腺炎,肾炎和溶血性贫血。
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慢性肝炎患者的预后变化很大,并且通常取决于治疗的原因和可用性。



在没有治疗的情况下,由HBV引起的病例可以消退(罕见),进展迅速或在数十年内进展为肝硬化。



解决方法通常始于疾病严重程度的短暂增加,并导致血清从乙肝e抗原(HBeAg)转化为乙肝e抗原抗体(抗HBe)。与HDV合并感染可导致最严重的慢性HBV感染。未经治疗的合并感染患者中,多达70%会发展为肝硬化。



HCV引起的未经治疗的慢性肝炎在20%至30%的患者中会导致肝硬化,尽管发展可能需要数十年的时间,并且因其经常与患者的其他慢性肝病危险因素(包括饮酒和肥胖)有关而有所不同。



慢性自身免疫性肝炎通常对治疗有反应,但有时会导致进行性纤维化和最终肝硬化。



慢性HBV感染增加了肝细胞癌的风险,在其他肝脏疾病(例如HCV感染,NAFLD)中,风险也增加了,但是通常是在肝硬化或晚期纤维化发生时。


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