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权威发布：肝癌是“沉默的癌症”，为何一经发现就是中晚期？

飞鸟健康资讯发布于 2021-02-24 15:30 | 消化内科

40岁的李先生身患乙肝和肝硬化已经10多年了。入院前半个月，他感到身体不适，所以由父亲陪同和他的表弟驱车200多公里来到杭州西溪医院。当天入院后，医生进行了检查治疗，病情逐渐好转。

谁也想不到的是，陪他过来的表哥和老爸却接连出了意外。

连夜赶回老家的表哥，当晚感觉右上腹隐隐作痛，以为长途旅行可能累了，睡了一晚，第二天疼痛一点也没有缓解。在妻子的再三催促下，表哥第二天回到医院检查，核磁共振显示肝脏有一个巨大的肿瘤，大小为16*13*12厘米，像一个柚子。

经过医生再三询问，原来我们今年50岁的表哥他们也有很多乙肝患者病史，用他的话说，自己平时没有什么不舒服，就从没去医院复查过。更致命的是表哥嗜酒如命，每天要喝半斤高度白酒雷打不动，喝了已经有30年了。

李先生的父亲两个月前发现大便里有血，但他没有放在心上。他们都说十个人有九个痔疮，以为可能是痔疮。表哥的病情给了李先生的父亲一个打击。

当他和他儿子在医院的时候，他要求肠胃科医生做结肠镜检查。在等待病理结果的时候，他寝食难安。

几天后，病理报告显示，直肠中的分化腺癌占据了距肛门10-15厘米的管腔的一半。幸运的是，李先生的父亲立即在医院接受了直肠癌手术，保住了肛门。

为什么肝癌一经发现问题就是中晚期？

第一个原因与肝脏本身的特性密切相关。肝脏不同于其他器官，具有代偿能力，而且特别强大，有多强？即使只剩下一小部分健康的肝细胞，肝脏仍然可以继续工作，这是其他器官无法比拟的。

也正因此，肝脏被损坏了，没关系，反正可以继续工作，当你检查肝功能时，肝功能可能是正常的，所以我们不会想太多，认为肝脏是健康的。只有当它真的撑不住，才会有明显的不适，而此时，病情大多处于发展阶段了。

第二个原因与忽视早期症状有关。即使癌细胞很狡猾，肝功能也很强，但还是会有蛛丝马迹的。只不过异常表现容易被忽视，当成普通的小毛病。

怎么预防肝癌? 三步走！

肝癌的三级预防可以解释为：一级预防(病因预防)、二级预防(乙肝和肝癌的早期筛查和治疗)、三级预防(肝癌的综合治疗)。

一级预防：病因预防

肝癌的一级进行预防主要是指病因预防，在我国，70％~80％的肝癌患者发生与乙肝病毒通过感染以及相关。

随着乙肝疫苗在中国的广泛接种，1992年至2016年，5岁以下儿童慢性乙型肝炎病毒感染率从9%下降到0.32%以下。

二级预防：乙肝和肝癌的早期筛查和治疗

肝癌的二级预防是“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。

在我们的临床检查中，肝癌的检测项目主要包括检测血液里面甲胎蛋白、腹部B超和上腹部核磁共振。

做好肝癌的二级预防，即对于乙肝丙肝患者，及时有效的抗病毒治疗也可以减少肝癌的发生。同时定期进行肝功能、甲胎蛋白和彩色多普勒超声检查(每4-6个月一次)有助于小肝癌的早期发现。

三级进行预防：肝癌的综合治疗

日本通过上个世纪90年代起大力推行高危人群的筛查措施（包括血清标志物检测和超声检查），肝癌的早期诊断率显著提高，肝癌患者的5年生存率达到43％，远高于欧美国家和包括中国在内的发展中国家水平。

除了肝癌的早期筛查，肝癌的三级预防重点在于临床的综合治疗，包括多学科的讨论，更好地帮助肝癌患者制定个体化治疗方案。

总之，对于肝癌的三级预防，临床应给予积极治疗，即早发现、早治疗。一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的治疗方案。

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