中医对玻璃体、视网膜、黄斑部的辨析

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-18 17:54 | 眼科

玻璃体：眼睛有炎性病变或病史。玻璃体内的类尘浑浊主要是湿热积聚肝胆。眼内出血病变或病史，玻璃体片，条状混浊，多为气滞血瘀。

眼底高度近视，玻璃体棉絮状或蝌蚪样混浊，多为肝肾功能不全或气血虚弱。

如果玻璃体内没有明显的混浊，眼睛前方很少有斑点状的黑影，大多数是由于精神不安引起的。

眼乳头（视盘）：如果视盘生理性凹陷加深，垂直直径杯盘比（c/d）增大，鼻侧血管弯曲，或有动脉搏动，多为阴虚阳亢，肝气失调，头风痰火扰。

视盘充血膨胀，呈鲜红色，边缘模糊。其中大部分是肝胆火，或肝气郁闷。

如颜色苍白，或颞侧明显苍白，多为肝肾虚证、脾虚、气血虚证；视盘边缘不清，为气滞血瘀证。
如果视盘明显水肿，应排除颅内占位性病变。

视网膜血管：如果血管粗大充血有渗出物，则多为映血和发热。血管痉挛，动脉变薄，反射增强，或动脉与静脉交叉处的压印，或黄斑处的小螺旋血管，多为肝肾阴虚，阴阳不潜伏，肝阳亢进。

如果动脉阻塞，视力急剧下降，主要是由于冷凝血脉冲或肝阳活动亢进所致。如果静脉阻塞，大多数是肝阳亢进、肝气倒置、气血停滞、肝胃发炎、静脉烧灼。

如果血管变薄，伴有眼底退行性改变，大多数是血瘀不足。

如果视网膜有新生血管，主要是由侧支瘀血、火郁侧支、阴虚血瘀引起。

视网膜出血：出血呈条状、火焰状、鲜红色、浅部出血。它们大多是肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳亢进，肝不藏血。

出血呈点状或椭圆形，深红色，深出血。多为肾阴虚、肺胃虚、阴虚、燥热、络脉烧灼。出血呈半月形，液面高于出血点，是视网膜前出血。

它们大多是阴虚火旺，或心肝火旺，血脉蒸腾，强迫血妄想，或气血瘀，血瘀，出血源于脉络膜，呈突起状，边界清楚，深红色或黑灰色，是视网膜下出血，他们中的大多数都是面色疲惫、脾气虚弱、失血乏力或心肾不协调、失水失火、心火发炎。

如果出血量大，玻璃体可积聚，眼底不能窥视。这是血液偏离和血瘀停滞的迹象。

视网膜渗出物：视网膜出现新鲜渗出物，多为肝胆湿热或热滞血瘀；老年渗出物多为痰湿滞气滞血瘀；老年渗出物多为肝肾功能不全血瘀。

如果视网膜渗出性水肿是弥漫性的，则主要是脾肾失调、水湿溢；或湿热或气滞血瘀。

视网膜变性：视网膜脉络膜萎缩或囊性变性，多为肝肾功能不全或气血虚弱。
视网膜呈蓝灰色，伴有色素沉着和血管变薄。多为肝肾阴虚或脾肾阳虚血瘀。

黄斑部：黄斑渗出性水肿，多发肝气脾脏不适，脾脏功能障碍，水滞湿。水肿消退，渗出物多为肝肾功能不全或痰湿凝滞。

如果新鲜的渗出物和老的渗出物混合在一起，它们大多是阴虚和火旺。如果渗出物是老年或色素沉着或黄斑囊性变性，痰湿凝滞和血瘀是常见的。

黄斑前膜多为肝肾功能不全，气滞血瘀。如果黄斑出血，其原因多为肝阳亢进，肝血不足，或火、水不足，或脾气不足，功率失控。

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