退休工人胃痛多年，一副中药方后好多了

2017年6月，一位来自吉林长春的病人，慕名而来找到郭老。他是一位退休工人，患慢性胃炎已3年余，曾经做过胃镜，显示浅表性胃炎伴有萎缩性胃炎。

现在的主要症状是：在饭前饭后均胃痛，且胃痛重胃胀轻。纳食不香，不知饥，不泛酸，口干思冷饮，睡眠不好，入睡难，早醒不实。

大便偏干1日1行。过去还有轻度糖尿病、前列腺肥大等，平时尿比较细。

脉沉小滑；舌红，苔少，中剥。

郭老认为：此证胃阴不足，肝气较旺，心神失养。治以滋养胃阴舒肝理气、安神之法。

中药方如下：

百合15克，醋延胡索10克，白蒺藜10克，清半夏10克，陈皮10克，夜交藤20克，乌药10克，广郁金10克，麦冬20克，淮小麦20克，竹茹10克，莲子心10克，制苍术10克，山药10克，炒白芍10克，炒三仙各10克，元参10克，熟女贞20克，炙甘草6克。

7剂，水煎服。

※ 二诊：

服药后失眠好转，但仍有胃痛，呃逆频作，不泛酸,，大便不成形，1日1次。近日复查胃镜显示：慢性非萎缩性胃炎、胃窦白斑、幽门糜烂。

诊断：舌红中裂；脉沉小滑。

中药方如下：

百合15克，炒白芍15克，徐长卿10克，陈皮10克，白豆蔻10克(后下)，乌药10克，炙甘草6克，醋延胡索15克，竹茹9克，蒲公英10克，山药10克，清半夏10克，夜交藤20克，玄参10克，茯苓20克，淮小麦20克，制苍术10克，炒三仙各10克。

7剂，水煎。

※ 三诊：

患者仍有胃痛，夜晚呃逆明显，不泛酸，口干思饮，睡眠不实。舌中老裂，脉沉小滑。

中药方如下：

炒白芍克，醋延胡索10克，百合15克，麦冬20克，淮小麦20克，炙甘草9克，白豆蔻10克(后下)，乌药10克，清半夏10克，夜交藤20克，莲子心10克，蒲公英15克，陈皮10克，稻麦芽各15克，合欢花10克，竹茹10克，茯苓20克。

7剂，水煎服。

※ 四诊：

患者药后胃痛明显好转，自觉已好了大部分。偶有胃部隐痛，患者希望再开一个丸药处方长期服用，以巩固疗效。

诊断：舌边红中有裂。

巩固药方（丸药方）如下：

百合100克，炒白芍300克，麦冬150克，莲子心80克，蒲公英120克，乌药100克，炙甘草80克，清半夏80克，合欢花80克，白豆蔻80克，陈皮80克，炒枣仁150克，熟女贞300克，知母100克，茯苓150克，竹茹80克，夜交藤100克，玄参100克，川芎30克，神曲30克。

上药研细末，制成小水丸如绿豆大小。每日早晚各1次，每次6克。

※ 五诊：

服药一周后，患者复诊，自觉近日又有胃部的疼痛，要求再调整下方子。舌红中裂，脉沉弦小滑。

原丸药方加醋延胡索100克，制成小水丸，每日2次，1次6克。

服药后，患者诸症悉数痊愈。

总结：

从以上病程可以看出，患者胃痛且舌红苔少是一个胃阴不足之证，而且夜晚胃痛明显。中医认为，白天属阳，夜晚属阴。

所以郭老重用酸甘化阴的芍药甘草汤，配合百合鸟药散。在丸药方中加入醋延胡索,都是为了加强疏肝止胃痛的效果。

这说明，胃阴不足可以引起胃痛，而肝气不疏也是胃痛的主要因素。所以辨证施治是中医的精髓，只要辨证准确、用药得当就能取得很好的效果。

注：上述中药方仅供参考，患者不得擅自用药，用药前必须先咨询专业医生。

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