发病率仅次于阿尔兹海默症，神经病变二把手路易体痴呆你了解吗？

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路易体痴呆是一种病因不明的进行性退行性痴呆。

 

受影响的患者通常在运动体征之前出现痴呆，特别是幻视和反应性降低的发作。

 

路易体痴呆是一种进行性、退行性痴呆，在神经病变性的痴呆中的排名仅次于第二位，位居于阿尔茨海默症之后。

 

Frederick Lewy 于1914 年首次描述了路易体 ——在特发性帕金森病患者的黑质细胞中发现的细胞质内含物。

 

路易体痴呆

那么患有路易体痴呆的患者会出现什么体征和症状呢？

 

路易体痴呆的症状和体征可能部分是由于从纹状体到新皮质，尤其是额叶的双向信息流中断。

 

1. 认知功能波动，具有不同程度的警觉性和注意力（例如，尽管夜间睡眠充足或白天睡眠超过 2 小时，但白天过度嗜睡，长时间盯着太空，言语混乱）

 

2. 出现视觉或是幻觉，具有帕金森运动的特点。

 

3. 相对早期的锥体外系特征（相对于可能发生在阿尔茨海默病晚期）。

 

4. 顺行性记忆丧失：可能不那么突出（与阿尔茨海默病的早期迹象相比）

 

5. 更突出的执行功能缺陷和视觉空间障碍。

 

路易体痴呆

可能提醒临床医生诊断 DLB（与阿尔茨海默病）的其他症状包括：

 

1. 患者可能会出现非视觉幻觉的表现。

 

2. 此外，还可能会妄想、抑郁的症状。

 

3. 并且容易出现不明原因的晕厥。

 

4. 快速眼动睡眠障碍

 

幻觉和激动在路易体痴呆症中尤其麻烦。

 

当这些症状较轻时，可能不需要药物治疗。

 

路易体痴呆

使用药物时，通常应首先试用乙酰胆碱酯酶抑制剂。

 

例如，双盲、安慰剂对照研究表明，胆碱酯酶抑制剂利凡斯的明可能会减少与路易体痴呆症相关的精神症状，尤其是冷漠、焦虑、幻觉和妄想。

 

研究还表明，与接受安慰剂治疗的受试者相比，接受胆碱酯酶抑制剂治疗的路易体痴呆患者在神经心理学测试中表现更好。

 

可有效治疗路易体痴呆的胆碱酯酶抑制剂还包括多奈哌齐和加兰他敏。

 

在少数患者中，使用胆碱酯酶抑制剂时运动功能会恶化。

 

当胆碱酯酶抑制剂无效时，大多数专家建议使用非典型精神安定药，如氯氮平、喹硫平或阿立哌唑。

 

由于神经安定药敏感性，避免使用标准的安定药，如氟哌啶醇。

 

研究表明，美金刚可改善路易体痴呆患者的认知功能和神经精神特征。

 

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