幽门螺杆菌阳性，有无症状都得治?

该病症状无特异性，表现为胃部疼痛、饱胀及堵塞感，常伴有口臭、嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲不振、消瘦等现象，可由饮食不当、情绪剌激、劳累和气候变化等引发。

患者症状的有无及轻重与胃粘膜炎症的严重程度没有明显的相关性，部分患者可以没有症状。

所以无论患者还是部分医生，都倾向于不需治疗。

不过，幽门螺杆菌阳性者，不论有无症状都建议根除。

幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是传染性疾病，纵观国内外指南，都认为需要根除。

大量研究也证实，根除幽]螺杆菌后可以明显降低胃癌的发病率，尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大。

幽门螺杆菌相关的胃炎，根除幽门螺杆菌后患者症状大多能够控制、胃黏膜的炎症能明显好转。

2017年国内幽门螺杆菌处理共识提出的幽门螺杆菌根除指征最后一条，指出根除幽门螺杆菌采用四联疗法：双倍剂量的质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，疗程10~14天;

抗生素推荐阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑、克拉素、左氧氟沙星。

其中，,阿莫西林、呋喃唑酮、四环素，耐药率在各地还比较低，可以作为一线治疗药物，复治时仍可使用;

甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星，在很多地区耐药率已比较高，是幽门螺杆菌根除失败的主要原因，在高耐药地区已不宜作为一线药物常规使用。

四环素，在很多地区缺乏，依据笔者的经验，可以用多西环素代替。

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