一些绝经后患有普通乳腺癌的妇女可能会放弃化疗

“每天在世界各地的诊所中，医生都在为如何最好地治疗这种常见形式的乳腺癌而苦恼”博士是SWOG的长期研究人员，也是亚特兰大埃默里大学Winship癌症研究所Glenn家庭乳腺癌中心的主任。这些结果改变了实践，表明绝经后妇女可以免除不必要的化疗，仅接受激素治疗。这应该使医生更加清晰，并使患者有所缓解。”

RxPONDER遵循了开创性的TAILORx研究，该研究也得到了NCI的支持。TAILORx表明，绝经后妇女淋巴结阴性，HR -在基因组肿瘤组织的测试锯的25或更少阳性，HER2阴性乳腺癌复发分数没有从加用化疗与单用激素治疗相比，激素治疗中获益。然而，这些结果仍然悬而未决，是治疗被诊断为已扩散至淋巴结的晚期乳腺癌的最有效方法的问题。

在较早的SWOG临床试验S8814中，从患者的存储肿瘤样品中获得的数据分析表明，淋巴结阳性乳腺癌患者的HR阳性和HER2阴性的复发评分可能潜在地预测了化疗的获益。研究小组着手使用称为Oncotype DX乳房复发评分的分子测试来找出这是否正确。该测试也用于TAILORx中，可评估21个基因的活性以产生表明复发风险的评分。分数范围从0到100，在中低风险范围内得分为25及以下。

该RxPONDER团队筛选9383名女性HR -阳性，HER2阴性乳腺癌和一至三个阳性淋巴结，以确定那些拥有25或不易复发分数。总共5,083名此类患者被随机分配接受单独的激素治疗或激素治疗，加上几个月使用紫杉烷和/或蒽环类药物的静脉化疗，化疗被认为是这类癌症的标准治疗方法。该试验中三分之二的妇女是绝经后妇女，目前的分析中使用了5,015名合格的随机患者的数据。

对所有女性进行了为期5年的中位数监测，以评估该试验的主要终点，无创生存期或IDFS（一项IDFS，该指标可统计哪些患者患上了散布于乳房外的癌症，乳房内出现新的肿瘤或因任何原因死亡。总生存是次要终点。当一个独立的数据和安全监控委员会开始审查试验结果时，他们注意到了一种令人惊讶的模式一种足够清晰的形式，委员会可以建议在最终结果完成之前将发现结果公开报告。当NCI收到委员会的建议时，他们同意了。

研究人员惊讶地发现，在总体研究人群中，复发评分与化疗获益之间没有关联。换句话说，复发评分较高的患者比评分较低的患者没有更大的化疗获益。但是，与更年期状态有关。不论复发评分如何，绝经后妇女均未从化疗中获益。在绝经后妇女中，化疗加激素治疗组的五年IDFS率为91.6％，仅激素治疗组为91.9％。         

                    

相比之下，在绝经前妇女中，该研究发现IDFS化疗具有统计学上的显着优势：化疗和激素治疗组绝经前妇女的五年IDFS率为94.2％，而仅激素治疗组为89.0％ 。不论复发分数如何，都可以看到这种益处。绝经前妇女在这些早期结果中似乎也能获得总体生存益处。在仅接受激素治疗的组中，接受化疗加激素治疗的患者在五年后的总生存率为98.6％，对于女性为97.3％。

“这项研究代表了朝着为患者提供最合适治疗方法的目标的重要一步，并确保患者不会接受不太可能使他们受益的治疗方法。” NCI的癌症治疗评估计划。“这项临床试验的这些发现和其他结果有望帮助改善许多患有常见乳腺癌的女性的护理。”

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