疗养院中的精神药物处方没有可理解的适应症

飞鸟健康资讯发布于 2020-12-02 09:27 | 要闻

根据法医的一项研究，显然，仅出于医疗原因，在老年人和疗养院中并未给予集中治疗药物。该研究发现了使用精神药物作为“监护措施”的几种迹象。

大量已被证实的催眠药/镇静剂和抗精神病药的z值尚无可理解的医学适应症。PD博士报告说，有时还会开出联合处方。慕尼黑LMU法医研究所的Sabine Gleich和她的同事在Rechtsmedizin杂志上发表。

使用精神药物作为“促进护理”措施吗？

大多数疗养院居民都患有多种慢性病，而且常有痴呆症状。照顾这些人需要付出巨大的努力，因此工作人员的负担很大。缺乏合格的护士也使问题更加复杂。一种可能的后果是对老年人的暴力，例如涉及剥夺自由的措施。机械约束或镇静药物可用于此目的。

这组作者说，多年来一直在讨论使用精神药物作为住院医疗设施中的“缓解医疗”或剥夺自由的措施。慕尼黑家庭监管机构从2013年至2014年进行的一项调查得出的结论是，精神药物的管理是日常护理的一部分，应弥补设施中的结构性缺陷。进一步的研究证实了这一评估。

由法医格里奇（Gleich）领导的跨学科工作组现在已经调查了是否有精神药物作为羁押措施（FEM）的迹象以及使用这些药物有哪些迹象。

记录了98位居民

这项研究记录了2013年至2015年在慕尼黑大学法医研究所对98名在老人/疗养院死亡的居民，他们没有因药物过量而死亡。对宏观形态学发现，检察官办公室的档案和实验室发现进行了评估。

在疗养院的98位居民中，几乎三分之二是女性；平均年龄为84岁（最低19岁，最高99岁，中位数84岁）。多数患有多种疾病，最常见的是中枢神经系统疾病（75例）和精神疾病（19例）。

检测到非处方抗精神病药

在老年人或疗养院中死亡的98名居民中，有53名制定了现行的用药计划，而在37名中有偏离用药计划的情况。死者中有15名死者在服用非处方抗精神病药时发现其中有5种，另外还有5种非处方催眠药/镇静剂。

在经证实具有抗精神病药作用的53人中，有9人的药物适应症难以理解；在因催眠药/镇静剂死亡的26人中，有8人没有可理解的处方。

晚上给22名已证明抗精神病药的死者家属提供早餐，早上给9人进行催眠药/镇静剂的治疗。

头发分析显示，抗精神病药是死亡前三个月内最常见的活性物质。此外，平均每人平均使用3种活性物质的抗精神病药也是最常用的药物。

药物的适应证为保管措施

在这项研究中，Gleich和她的同事首次有可能回答“住院治疗设施中是否将药物用作FEM”这一问题。调查显示了这种使用的几种迹象。

大量已被证实的催眠药/镇静剂和抗精神病药的z值尚无可理解的医学适应症。部分还结合处方；具有镇静作用的物质占主导地位。此外，“未经医生处方开出的集中有效物质已被“惊人地大量检出”，“远高于住院医疗保险医疗服务（MDK）测试报告的结果。”头发样本的分析甚至具有更强的作用。投降。

这组作者认为，具有依赖性和成瘾潜力的催眠药比例很高，需要严格评估。已经显示，治疗医师仅没有充分考虑专业协会关于集中活性物质处方的指南。

设备运营商也对此负责

这组作者认为，对目前开办精神药物的做法的批评以及多年来没有使用非药物程序的事实已经得到了解决。

Gleich和她的合著者认为，不仅专业的医生组对此负责，而且设施的操作员也应对此负责。精神药物在家庭中可能比非药物方法在经济上更便宜，因为健康保险公司将偿还药物。另一方面，非毒品程序应由机构本身承担；此外，它们很耗时且需要大量人员。

本文来自Medscape托马斯·克伦博士。

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