恶心呕吐不止是肠胃炎！别不当回事 可能是疾病征兆

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恶心是即将呕吐的感觉。呕吐是通过口腔用力排出胃肠内容物的行为。

恶心

第一个也是最重要的一般原因是管腔胃肠道阻塞。这需要首先排除，因为高发病率和死亡率不仅与恶心和呕吐引起的脱水有关，而且还因为通常与未经治疗的梗阻相关的肠梗塞的威胁。

常见原因可能包括粘连、恶性肿瘤、肠套叠、肠扭转或异物摄入引起的肠梗阻。当存在完全阻塞时，这些患者的呕吐通常是大量的，并伴有绞痛。

第二个最令人担忧的病因是腹腔内炎症性疾病。此类别的鉴别诊断范围很广，可能包括阑尾炎、胰腺炎和炎症性肠病等疾病。

在这些患者中，持续性疼痛和恶心往往是更突出的症状，呕吐不太严重。然而，重要的是要注意，许多这些炎症性疾病可能导致部分或完全肠梗阻。

第三种可能是颅内恶心和呕吐的原因。这些患者往往有顽固的恶心、呕吐和干呕，而没有腹痛。颅内恶心和呕吐的常见病因可能包括颅内或硬膜下出血、恶性高血压或恶性肿瘤。

需要考虑的第四个病因是药物过量服用处方药或非法药物。

在排除了恶心和呕吐的这四种重要且经常出现的原因之后，需要考虑大量其他原因。在急性发作的恶心和呕吐的情况下，可能存在病毒、细菌或毒素介导的胃肠炎。

其他潜在的一般病因可能包括胃肠道动力障碍（如胃轻瘫）、代谢原因（如肾上腺功能不全）、药物引起的恶心、呕吐和腹部偏头痛。

恶心

恶心和呕吐药物有多种形式。这些是包衣片剂和口服液、栓剂、注射剂和贴在皮肤上的贴剂。有这样的止吐药：

抗组胺药：苯海拉明、氯苯甲嗪、异丙嗪 - 用于迷路疾病（内部和旅行相关疾病）、术后和尿毒症呕吐。

5-羟色胺受体拮抗剂：昂丹司琼- 安全，但不影响旅行相关的恶心。

多巴胺能受体拮抗剂 ：甲氧氯普胺、奋乃静、多潘立酮 - 用于对抗由胃肠炎、有害物质和其他药物中毒以及外科手术引起的症状。

选择性多巴胺能受体拮抗剂：氟哌啶醇和氟哌利多 - 可用于多巴胺使用后的恶心。

毒蕈碱胆碱能受体拮抗剂：莨菪碱 - 主要适应症是晕车，但由于副作用众多，它们不是一线药物。

具有复杂受体机制的药物：吩噻嗪类药物，例如噻吩嗪 -由于对催吐中心和与呕吐有关的大多数受体的影响，具有广泛的适应症。

皮质类固醇：地塞米松，化疗和颅内高压。

恶心

但以上药物并不是单单指治疗恶心和呕吐这一症状的药物，相反恰恰是治疗由疾病导致恶心呕吐的症状。

因此药物并非随便使用，而是要根据具体的疾病，有针对性地治疗。

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