乙肝患者的福音！慢性乙肝已实现临床治愈

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乙肝患者的福音！慢性乙肝已实现临床治愈

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我国是乙肝高度流行地区，乙肝病毒感染率约为60％~70％、乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18％。

根据这一计算，中国约有9300万人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约为2000万人.我国政府高度重视肝炎的防治，卫生部已将乙型肝炎列为重点控制传染病，并不断加强病毒性肝炎的防治。

乙肝

慢性乙型肝炎治愈率

约25％的慢性乙型肝炎病毒携带者发展为肝炎，是目前不同严重程度的患者；大约75％是稳定的慢性携带者。

【每年约有10％的“大三阳”慢性携带者会自然转为“小三阳”】

【每年约有5％的“小三阳”慢性携带者自然会清除“小三阳”】

【在所有慢性携带者中，约2％ ~ 3％会自然清除病毒并最终康复】

乙肝

慢性携带状态的消除与年龄、性别有关，女性可以更早消除携带；载体越年轻越稳定，越老越清。由于广泛接种乙肝疫苗，儿童和青少年的感染率大大降低。

目前约10％的成年人是慢性乙肝携带者，而60岁以上的不到5％，70岁以上的很少，90岁以上的慢性携带者以前从未见过。长期携带乙肝病毒后，特异性抗病毒免疫逐渐发展，最终几乎可以消灭所有病毒，因此慢性乙肝携带者终身不被感染。

慢性乙肝能自然恢复吗？

慢性乙型肝炎也可能有血清病毒和HBeAg的自发清除。在1-10年的随访中，15％的儿童、23％的年轻人和27％的中年以上患者可能会自发清除HBeG或抗HBe转换。

乙肝

“小三阳”绝大多数肝功能正常，不能检测血清HBV  DNA。虽然肝脏中有病毒，但被复制的很少，新的肝细胞很少被感染。被感染的肝细胞总是老化和代谢，时间长了，“小三阳”自然会转变。

乙肝病毒耐药性是抗病毒治疗过程中最大的问题。目前国内治疗乙肝感染的药物有核苷类似物和干扰素两种，随着核苷类药物的广泛应用，HBV耐药问题越来越严重，导致药物治疗减少或无效，最终越来越接近，从肝衰竭、肝硬化到肝癌。

在过去的十年里，中国批准的治疗慢性乙型肝炎的药物从一种常见的干扰素增加到包括聚乙二醇干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦酯、恩替卡韦在内的七种药物。

与干扰素相比，核苷（酸）类药物虽然服用方便，不良反应较少，但停药48周后，由于不能持续抑制病毒，往往会延长疗程，而且这种延长可能是无限期的。

长期使用这些药物会增加病毒耐药性的风险。病毒耐药性和患者依从性差是慢性乙型肝炎治疗失败的两个最重要原因，因此，有效检测患者对抗HBV药物的耐药性具有重要的临床意义。

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