肝腹水能“抽水”吗？一般会有哪些症状反应

飞鸟健康资讯发布于 2021-03-02 17:05 | 消化内科

肝腹水是腹膜腔内的游离液体。最常见的原因是门脉高压。症状通常是由腹胀引起的。诊断基于体格检查，通常是超声检查或CT检查。

治疗方法包括限制饮食中的钠盐，利尿剂和治疗性穿刺。腹水可被感染（自发性细菌性腹膜炎），通常伴有疼痛和发烧。感染的诊断涉及腹水的分析和培养。感染用抗生素治疗。

肝病可引起腹水，通常是慢性的，但有时是急性的；与肝脏无关的疾病也会引起腹水。

肝病的原因包括：

门静脉高血压（占＞的肝例90％），通常是由于肝硬化

慢性肝炎

严重酒精性肝炎，无肝硬化

肝静脉阻塞

除非也存在肝细胞损害，门静脉血栓形成通常不会引起腹水。

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非肝病的原因包括：

广义与全身性疾病相关联的流体保留（例如，心脏衰竭，肾病综合征，重症低白蛋白血症，缩窄性心包炎）

腹膜疾病（例如癌性或感染性腹膜炎，由于手术或其他医疗程序引起的胆漏）

较少见的原因，例如肾透析，胰腺炎，系统性红斑狼疮和内分泌失调（例如粘液性水肿）

少量的腹水不会引起任何症状。适量引起腹围增加和体重增加。大量可能导致非特异性弥漫性腹痛，但实际疼痛并不常见，并提示了急性腹痛的另一原因。

如果腹水导致the肌抬高，可能会出现呼吸困难。自发性细菌性腹膜炎（SBP）的症状可能包括新的腹部不适和发烧。

体征包括移动的浊音（通过腹部敲击检测到）和液体波动。体积＜ 1500 mL可能不会导致物理上的发现。大量腹水会导致腹壁绷紧和脐带变平。

在肝病或腹膜疾病中，腹水通常是孤立的或与周围水肿不成比例。在全身性疾病（例如心力衰竭）中，通常情况恰好相反。

除非身体检查可以明确诊断，否则应进行超声检查或CT

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经常检查腹水

如果有大量液体，则可基于体格检查进行诊断，但影像学检查更为敏感。超声检查和CT检查显示的体液量（100至200 mL）要比体格检查小得多。

如果腹水患者也有腹痛，发烧或无法解释的恶化，则怀疑是自发性细菌性腹膜炎（SBP）。

但是，SBP也可能是无症状的，仅有的迹象是肝合成功能恶化或急性肾损伤。并且由于治疗延迟导致较高的死亡率，因此治疗阈值应较低。

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