大眼睛凸眼、眼干眼涩眼胀，警惕甲状腺相关性眼病

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甲状腺眼病最常作为格雷夫斯病的一部分发生，格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，影响甲状腺，通常影响皮肤和眼睛。甲状腺是位于颈部底部的蝴蝶状腺体。

 

甲状腺是内分泌系统的一部分，内分泌系统是分泌激素的腺体网络，可调节影响身体活动以及调节心率、体温和血压的化学过程（新陈代谢）。

 

格雷夫斯病的特征是甲状腺异常增大（甲状腺肿）和甲状腺激素分泌增加（甲状腺功能亢进）。

甲状腺眼病

 

最初的症状包括眼睛和眼睑发红、刺激和不适。

也可能出现眼睛干涩和移动眼睛时的疼痛。眼睑回缩也很常见，即上眼睑位置太高和/或下眼睑太低从而暴露眼睛。

 

最明显的症状可能是眼球突出或突眼，这意味着眼睛凸出或从眼窝向外突出。

眼睛凸出会导致一个人看起来好像他们一直在“凝视”。

 

甲状腺眼病其他症状和体征可能包括视力模糊、复视、眼睛错位（斜视）、慢性血眼、眼白区域发炎、由于泪液过多形成的持续流泪、上眼眶附近肿胀和下眼睑，不耐强光和难以移动眼球。

 

进行性肿胀会导致眼眶内压力增加以及疼痛或头痛。

在严重的情况下，可能会出现其他症状，包括角膜糜烂，其中在眼睛的透明（透明）外层（角膜）上有一个糜烂区域。

甲状腺眼病

 

在某些情况下，扩大的眼部肌肉会压迫并导致视神经受损（视神经病变），视神经是眼睛的主要神经，可将神经冲动传递至大脑。角膜溃疡和视神经病变有时会进展导致视力丧失。

 

甲状腺眼病是一种进行性疾病，其中眼睛周围各种组织的进行性损伤会导致疤痕（纤维化）和组织重塑。

 

在炎症和肿胀消退后，在非活动期，瘢痕形成和组织重塑的程度趋于明显。这会改变眼睛的外观并导致受影响的人一直看起来很疲倦，或者看起来与没有这种变化的人不同。

 

严重肥胖、影响眼窝的疼痛性细菌性皮肤感染（眼眶蜂窝织炎）、眼窝肌肉炎症（眼眶肌炎）和眼眶肿瘤。花粉热、过敏和结膜炎症（结膜炎），这些个患者是会比较容易发生甲状腺眼病。

甲状腺眼病

 

甲状腺眼疾的治疗需要各相关科别的医师合作。其治疗的首要目标是严格监控甲状腺功能，因为甲状腺功能的良好控制，有机会降低甲状腺眼疾的严重程度。

其他一般的治疗准则，是视病患临床表现介入，例如：眼睛干涩，就给予人工泪液或凝胶加强保湿；眼睑闭合功能不良，则可建议睡觉时枕头垫高或考虑贴透气胶带协助眼睑闭合。

 

在甲状腺眼病的活动期，类固醇治疗仍是不可或缺且有效的一环，也有助于降低未来的发病率。其他还有许多免疫抑制剂可单独使用或合并治疗。

 

至于硒的补充，目前认为有机会显著改善生活品质、降低眼疾的严重程度、及减缓轻度甲状腺眼疾病患的疾病进程。

 

至于放射线治疗则扮演辅助治疗的角色，可在疾病活动期改善眼球运动。而当病患已出现视神经病变或暴露性角膜病变时，手术治疗就必须及时介入，避免永久性的视力伤害。

 

然而，需注意的是，除非遇到上述需紧急手术的情况，否则手术治疗仍应保留至疾病进入稳定期后，才较为恰当。

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