文章来源：子宫内膜异位症与早发自然绝经有关？你的月经还好吗？
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一项前瞻性研究表明，经腹腔镜确诊子宫内膜异位症的妇女可能具有较高的早发自然绝经（ENM）风险。
研究人员采用了美国护士健康研究II队列1989 - 2015年的调查问卷，确定了106633名基线年龄在25 - 42岁（平均年龄34.8岁）的绝经前妇女，入选者均无癌症、子宫切除或卵巢切除史。
其中有3921名妇女经腹腔镜检查确诊子宫内膜异位症，这些妇女接受随访，直至发生45岁前绝经、45岁、子宫切除、卵巢切除、癌症诊断、死亡、失访或2017年5月随访结束。期间每2年对绝经状态进行1次评估。
子宫内膜异位症
在共计1508462人年的随访中，共有6640名妇女确诊患有子宫内膜异位症，仅有2542名妇女报告了ENM。
与未患子宫内膜异位症的妇女相比，患有子宫内膜异位症的妇女使用对乙酰氨基酚（26.4% vs 21.3%）或非甾体抗炎药（25.2% vs 18.6%）的比例更高。
患有子宫内膜异位症的妇女报告从未服用过口服避孕药（11.3% vs 17.3%）的比例较低，而既往不孕的比例较高（58.6% vs 16.1%），包括排卵障碍导致的不孕（15.4% vs 4.3%），以及无生育史（43.6% vs 30.4%）。
子宫内膜异位症
患有子宫内膜异位症的妇女在基线和青春期晚期超重或肥胖的比例也较小。
在校正了年龄和日历时间后，与未确诊子宫内膜异位症的妇女相比，确诊子宫内膜异位症的妇女发生ENM的风险增大[风险比（HR）1.51，95%CI 1.30 - 1.74]。
在进一步校正了种族、民族、随时间变化的人体测量数据及行为因素后，上述风险仍有所升高（HR 1.46，95%CI 1.26-1.69），在进一步校正了生殖因素后，风险升高幅度有所减弱，但仍具有显著性（HR 1.28，95%CI 1.10-1.48）。
进一步研究ENM与子宫内膜异位症的关联发现，无生育史妇女的风险高于经产妇女（HR分别为1.46和1.14；P异质性=0.05），从未服用过口服避孕药的妇女比服用过的妇女风险高（HR分别为2.03和1.20；P异质性=0.02）。
子宫内膜异位症
上述情况很可能是由于口服避孕药的使用掩盖了绝经期，这一可能在本分析中很重要，尤其是在妇女可能使用口服避孕药以控制与子宫内膜异位症有关的症状的前提下。
子宫内膜异位症和ENM之间的关联并不因体重指数（BMI；BMI<25及≥25kg/m2的HR分别为1.20和1.43；P异质性=0.34）、从不吸烟或有吸烟史（HR，分别为1.36和1.11；P异质性=0.57），或既往是否患有排卵障碍导致的不孕症（两者的HR均为1.28；P异质性=0.86）等因素而有所不同。
这项前瞻性队列研究发现，经腹腔镜检查确诊的子宫内膜异位症与ENM的风险显著相关。
子宫内膜异位症可能是ENM的一个重要危险因素，患有子宫内膜异位症、尤其是未生育及从未使用口服避孕药的妇女，可能具有较高的生育期缩短风险。
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